滿肚子息肉怕大出血？「分區施工」加止血夾，讓腸道拆彈更安心
而談到切息肉，最怕流血或穿孔。若一次切10顆以上的息肉，術後發生出血的機率會上升。醫師也分享，不是每顆息肉都要夾「止血夾」預防止血。主要是看息肉的位置、大小跟病友的共病史而定。
舉例來說：長在右側大腸的息肉、大小超過2公分、息肉傷口有曝露血管，或是年長者、病友本身正在服用抗凝血劑、抗血小板藥物，或是較容易出血的高風險族群，如：尿毒症、肝硬化，由於術後流血的風險較高，預防性夾止血夾，才具備明顯效益。
而每一顆切下來的大腸息肉，都會依英文字母ABCD的順序編號，再送病理化驗，約一到兩週，可回診看報告。若病友需要切除的息肉數量實在很多，為了避免手術時間過長、並發症風險上升，有可能會分區「施工」，先把右側大腸，也就是比較裡面，近盲腸的大腸息肉切除。接近肛門口的息肉，會優先切大顆的，小顆的就先留著，等過3個月到半年，再把剩下息肉切乾淨。
切完就沒事了？追蹤時間大公開！萬一揪出癌細胞，下一步得這樣做
至於切完息肉後，何時要再回來追蹤？醫師給出了「個人化」的建議：
- 10顆以上的「香菇園」：1年追蹤。
- 超過3顆、帶有絨毛狀或高度分化不良的息肉：3年追蹤。
- 少數小顆且病理正常：5年或5年以上追蹤即可。
那萬一切下來的樣本發現癌細胞怎麼辦？
這時就要看癌細胞「侵犯深度」。如果只在黏膜層、黏膜下層的淺層，而且分化良好、沒有淋巴血管浸潤（lymphovacular invasion）、低度出芽現象（low-grade budding），拿乾淨就沒事；若侵犯到黏膜下層的深處、肌肉層，就有淋巴轉移的風險，這時就得動手術，把原本有癌細胞的大腸切除，並進行「淋巴結擴清」，至少要挑 12 顆或更多淋巴結來檢查才算安心。如果沒有淋巴結轉移，就是第一期或第二期。如果有淋巴結轉移是第三期，要再追加化療。
由於大腸本來就是一個細菌較豐富的環境，再加上大腸鏡是侵入性的檢查，不管有沒有切息肉，都有可能因為大腸鏡的磨擦，造成一些微小的傷口。若一周內，有肚子痛、發燒、解血便，甚至意識變差，建議要儘速就醫，並主動告知，剛做過大腸鏡檢查。
花錢受罪慘被「退貨」？大腸鏡成敗也看清腸！有打「瘦瘦針」千萬別隱瞞
張立群醫師也特別提醒，「清腸」是大腸鏡檢查的基本功。常有病友因為腸子清得不夠乾淨被退貨，主要是因為當腸道裡有很多「髒東西」，像是糞渣時，就算醫師很認真沖洗腸道，依然有可能視野看不清楚而大大影響大腸鏡檢查的品質。
受檢民眾，可以透過以下3個技巧來加強清腸的效果：
- 務必配合低渣飲食：不知道低渣怎麼吃，可直接訂低渣餐盒。
- 個人化的清腸計劃：慢性便秘、身材特別壯，請事先告知主治醫師，必要時依醫囑搭配軟便藥、拉長低渣飲食時間及增加清腸劑量。
- 主動告知正在施打瘦瘦針：瘦瘦針會影響腸胃蠕動，宜主動告知，尤其是若要接受無痛腸胃鏡，有可能會增加麻醉後嘔吐、吸入性肺炎的風險，而影響生命安全。