王伯伯跟朱阿姨說:「哇!你的助步車有輪子和椅子,看起來氣派又舒服,像賓士一樣,還有貼反光條和夜間閃爍行走警示燈,我也要去買一個來用!我的笨重又沒有輪子,要用手提起再放下,一步步往前,真不方便。」
旁邊的林阿姨趕忙勸阻:「燈是可以裝一個比較安全,不過我看你走路搖搖晃晃的,用有輪子的怕不穩危險哦!」
邱伯伯跟著附和:「我上次換完髖關節也是用沒輪子的助行器,這樣比較穩啦!你要是想換別種的,先跟你的復健科醫師討論一下比較好,免得白花錢又危險。」
助行器種類繁多,大小不一,要怎麼挑選及使用比較好呢?
助行器的使用時機
相較於其他的助行輔具,助行器能夠提供的支撐穩定度最高,對於平衡不佳、嚴重感覺異常、害怕跌倒,或是需要大幅降低下肢的承重的人,是一個好的選擇。如:髖關節或膝關節置換個案、較重度的巴金森氏症、明顯失智或平衡控制不佳的長者…等。
但是相對而言,助行器必須四足點都在同一個平面上,所以對於戶外步行的使用明顯受限。也因為支撐多,長期使用而不配合其他的肌力訓練,核心臀肌易弱化。也不適用於單側肌力不足,如中重度中風個案。
因此,如果是一個可以積極復健治療的個案,還是會透過各項復健運動訓練,逐步降低對助行器的依賴。四腳拐杖、單拐…可以成為能力進展後的選擇。
助行器的高度及握把
助行器放在使用者前面30公分(助行器應部分環繞使用者),使用者肩膀放鬆、上臂在兩側,手肘彎曲20度,扶手握把的高度應該和手腕同高。不要把把手設得太高。
若有手部退化性關節炎,把手處可以使用稍微粗一點;有手汗情況的則要注意手滑的情況,要增加握把的摩擦力及吸汗。
若會在夜間出門行走,也建議加貼反光條及安裝夜間警示燈,以提醒其他用路人。
打開助行器時,要聽到卡榫「卡」的聲音,確認有完全打開並卡緊固定後再使用。
助行器放在使用者前面一步的距離,保持背部挺直、不要彎腰,先往前踏入一隻腳到助行器範圍,再帶入另一隻腳。但如果是骨折或手術後的病人,使用助行器的走路步態方式,要先詢問過醫師再使用。
此外,不要把助行器放太遠以至於一直走在助行器的後方,也不要在不平整的路面上使用。
助行器的種類
標準助行器
提供最大的穩定度,但使用者需要不錯的抓握力及上肢的支撐力。並需要上肢較強的肌力把助行器舉起往前放,因此行進時會較為費力及費時。另外,雖然太重的助行器會增加上肢的負擔,但過輕的助行器也可能會影響重心而增加跌倒的風險,因此務必使用者親自試用才安全。
除此以外,還有一種標準助行器的小改款為R型助行器(兩階式助行器),當從椅子上站起來時,能先前傾扶著下方段起身,再接著使用上方扶手前進。因此對於從椅子上站起來很困難的人,提供了較佳上肢輔助站起的功能,缺點是較為笨重。
左右交叉型助行器
可左右交替前進,不須將助行器抬起
雙前輪助行器
穩定度較標準助行器差,但適合上肢肌力較弱或上肢協調度不佳的人。使用時不可將重心過於前傾,以免跌倒。輪子選擇上,3吋的輪子較適合室內使用,5吋的則較適合室外使用。第一次使用時建議有他人陪伴協助,以預防跌倒。
四輪助步車
適合不需倚靠助行器來維持平衡的人。市面上販售的常配有椅子,可以提供耐力不佳或容易疲勞的人使用,但是坐在這種有輪子的輔助椅上還是有其風險,坐的時候要特別小心。第一次使用時建議有他人陪伴協助,以預防跌倒。
助行器挑選比較:
標準助行器 | 雙前輪助行器 | 四輪助步車 | |
提供的穩定度 | 大 | 中 | 小 |
所需上肢肌力 | 強 | 較弱 | 較弱 |
助行器承重度 | 極大 | 較弱 | 較弱 |
費力程度 | 費力 | 省力 | 省力 |
行進速度 | 慢 | 中 | 快 |
注意事項 | 重量是否過重 | 重心勿前傾 | 1. 使用者的平衡與協調 2. 要會使用剎車 |
舉例 | 1. 下肢手術後,尚不宜過度承重時 2. 平衡不佳 |
下肢自覺稍微痠軟無力,如關節退化或輕微的雙側腰薦椎神經根病變 | 1. 耐力不佳 2. 下肢自覺稍微痠軟無力 |
如果看完以上的說明及表格還是不確定的話,請洽詢您的復健科醫師並實際到店鋪試用,以免買了不適用的,又增加自己行走的危險。
縣市的輔具中心現在也可以提供再利用的助行器,或是替換前足的滑輪(如新北市輔具中心…),希望大家都能找到好用又安全的助行器。
也希望大家有能力把助行器作為復健訓練的中繼輔具,能夠透過積極復健, 放開助行器,更往前邁一步!
本文獲得「 台灣復健醫學會」授權刊載。
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