什麼是麻醉?麻醉方式有哪些?
醫療手術和檢查多會使用麻醉來減輕病患的不適與恐懼,麻醉科醫師因為會在手術中監測病人的狀態,又有手術室中的守護神之稱,但一般人對於麻醉多半是陌生的。歐陽瑨霓醫師首先為大家說明,所謂「麻」就是不痛,「醉」就是睡著,而麻醉又分為「全身麻醉」和「區域麻醉」兩大類。
全身麻醉
1. 吸入性:病患通常需要插管,適合較長時間,中、重度刺激性手術,EX.心臟、肺臟、腸胃等大型手術。
2. 靜脈注射(舒眠麻醉) :經由點滴打藥讓病患睡著,適合手術時間短,低刺激性的檢查、手術,EX.無痛大腸鏡、胃鏡、醫美舒眠針、拔牙。
區域麻醉
1. 半身麻醉:用於大範圍的下半身麻醉,包含脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉(無痛分娩)。
2. 神經阻斷術:將局部麻醉藥注射在一束神經周圍,以令身體某部位如手臂或腿變得麻木。 當藥力發作時,肢體的 肌肉會如癱瘓般變得軟弱無力。Ex.四肢、單條神經麻醉。
局部麻醉
1. 只在身體將進行外科手術的某個小部位,注射局部麻醉藥物,造成皮膚與皮下淺層的暫時性麻醉止痛效果。EX.割除皮膚局部小脂肪瘤、牙醫拔牙
能自選麻醉方式?生產不能全麻?麻醉方式有四大考量
手術前,醫師都會仔細地和病人解釋流程和適當的麻醉方式,有些病人比較緊張害怕,此時是否可以自行選擇麻醉方式?
然而,手術風險高,為了安全起見,不一定能自己選,因為麻醉醫師有許多因素需要考量,例如「手術時間長短」、「外科醫師需求」、「病人舒適感」,最重要的是考慮「病患身體情況」,年紀大的患者使用全麻醒來後可能有譫妄現象,而心血管功能不佳、血壓不穩定的患者,要避免藥物影響心肺功能。
「最重要的都是希望病人能夠安全,並將術後噁心嘔吐等副作用減到最低,必須與醫師討論適合自己的方式!」以生產為例,有些準媽媽很害怕手術過程,即使半身麻醉能讓腹部以下沒有知覺,依然非常緊張。為什麼剖腹產都要半身麻醉,不能全身麻醉嗎?歐陽瑨霓醫師解釋,除了少數緊急狀況,生產過程有三個原因不建議全麻!
1. 容易影響胎兒:
藥物會經過胎盤血液影響到寶寶的呼吸心跳。2. 易導致產婦嘔吐:
因懷孕時腹壓較高,也是易吐體質,即便空腹時間已滿8小時,在麻醉過程中還是容易導致嘔吐。3.身體狀況較差:
懷孕時容易水腫,喉嚨、呼吸道、心臟、肺臟,身體狀況都不如未懷孕時來得好。很會喝酒會讓麻醉無效? 「酗酒」嚴重併發症增2-5倍
麻醉科醫師最常被問的不外乎是「我的酒量跟麻醉的快慢和深度有相關嗎?」對此,歐陽瑨霓醫師表示,酒量好不好未必會影響麻醉,但飲酒過量確實會對麻醉劑量造成影響,她將這個議題分為兩個面向做探討。不過,她也補充說明,麻醉醫師要給病人多少藥量除了身高體重外,還會根據病人的臨場反應來決定,因此酗酒的病患,對麻醉科醫師來說並不是太大的問題。
1.喝酒喝到肝、腎、心臟功能出問題
當病患因酗酒導致身體狀況較差,麻醉需要考量的是安全性,這時就必須將劑量降低,另外,這樣的人術後發生嚴重併發症的風險也會比一般人增加2-5倍。
2.常常喝酒的人
酒精是一種中樞神經抑制劑,因此經常喝酒的人肝臟內的酵素會增多,會讓同樣為抑制劑的麻醉藥被代謝的更快,身體也會因此產生耐受性,需要使用更高的麻醉劑量,才能睡著。
麻醉醫曝光「每週飲酒標準量」 過量增罹癌風險
現代人生活壓力大,下班後總是靠酒精來舒壓,無法滴酒不沾,該如何控制飲酒量?歐陽瑨霓以2013年加拿大對酒精的建議報告來幫大家制定「每週飲酒標準量」,以酒精濃度40%的高粱或威士忌來說,一個shot杯就是一個單位;若是紅酒或白酒,酒精濃度約10%-15%,一個玻璃杯的量為一個單位;氣泡酒、啤酒等,酒精濃度約5%左右,則是以一瓶為一個單位。
當我們一週喝2單位以下的量,就是相對低風險,喝到3-6個單位,乳癌、大腸癌的風險也會隨之增加,一但喝到7個單位量,對於心臟、腎臟、肝臟功能、血脂及骨密度等,皆有不良影響,最好的狀況還是滴酒不沾。
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