本文邀請義大醫院腎臟科主任級主治醫師張敏育跟我們分享，腎臟病友如何改變日常習慣，透過低蛋白飲食降低腎臟負擔。
低蛋白飲食4大原則 慢性腎病患者不可不知！
當腎臟功能慢慢衰退，腎功能不足以排出代謝蛋白質產生的含氮廢物，就會在血中堆積尿毒。 因此腎友在日常可以採用低蛋白飲食，藉由控制日常飲食中蛋白質的攝取量，減少含氮廢物與尿毒產生降低腎臟的負擔，並避免因為攝取過多蛋白質需要代謝而加速腎臟功能惡化。
現代飲食多數強調要攝取足夠的蛋白質，不過對腎臟病友來說並不適用，低蛋白飲食怎麼吃？有4大原則要注意：
●低蛋白飲食原則1.每日適量攝取蛋白質
以成人腎友來說，每日的蛋白質攝取量約為 0.6-0.8 g / 每人每公斤體重，因為攝取過量的蛋白質會增加腎功能負擔。低蛋白飲食代表的是減少蛋白質攝取，並不是完全不吃蛋白質，蛋白質含有人體的必須營養素，腎友們想要維持身體健康還是要適量地從食物中攝取蛋白質。
● 低蛋白飲食原則2.攝取高生物利用價值之蛋白質
像是蛋、牛肉、雞肉、魚肉等肉類蛋白質，這些蛋白質含有完整的必需胺基酸，且能被人體有效吸收利用，建議每天應攝取1/2到2/3的高生物利用價值蛋白質。
●低蛋白飲食原則3.攝取充足熱量並維持理想體重
腎臟病友採用低蛋白飲食時，常因限制蛋白質攝取，反而造成總熱量攝取不足的問題。這種狀況會造成身體肌肉中的蛋白質被消耗作為熱量，產生更多含氮廢物加重腎臟功能負擔。可以透過精製醣類、低氮澱粉、植物性油脂來補充熱量，像是冬粉、西谷米、砂糖、蜂蜜、橄欖油等都是推薦的選擇。
●低蛋白飲食原則4.避免蛋白質含量高的低生物價值植物性食品
例如菇類、毛豆、綠豆、麵筋、麵腸等，人體對這些食物的蛋白質利用度較低，代謝後產生的含氮廢物較高，會增加腎臟的負擔。
飲食要「腎」重！除了低蛋白飲食外，腎友飲食須謹記這「4低」
除了透過低蛋白飲食減輕腎臟負擔之外，腎臟病友日常也要保持以下「4低」腎臟病飲食習慣 ，才不會加重腎臟功能消耗，引發其他健康問題。
●低鈉飲食：腎功能不足時身體無法排出過多的鈉離子，可能會出現高血壓、肺積水。要少吃醬油與罐頭、醃漬食品，日常調味避免過鹹。
●低磷飲食：腎衰竭會使磷酸鹽滯留造成血鈣下降，可能會出現骨痛骨折的問題。蛋黃、內臟、豆類、堅果都要限制攝取量。
●低鉀飲食：鉀離子主要由腎臟排出，當腎臟功能出問題時就容易造成血鉀過高，導致心律不整。雞精、咖啡、運動飲料等都不適合，而深色蔬菜的含鉀量高，烹調時可以清水汆燙再用油炒的方式來去除鉀離子。
●低普林飲食：過多的普林容易使體內尿酸濃度升高，增加腎功能負擔，也會引起痛風症狀。內臟、海鮮、濃湯、油炸類食物都應減少攝取。
飲食忌口不「腎」其擾，腎臟病營養補充品搭配低蛋白飲食菜單推薦
慢性腎臟病惱人的一部分就在於限制多、陷阱也多，除了蛋白質的限制和充足的熱量之外， 低蛋白飲食還有許多方面要兼顧，像是低鈉鹽、低鈉醬油常常以鉀離子來取代鈉，若不留意也會增加腎臟負擔。
改變飲食習慣常常讓許多慢性腎臟病患者食慾不佳、感到沒胃口，再加上各種忌口又要達到必須熱量攝取，對許多患者而言都是極大的困擾……
對此，張育敏醫師建議，慢性腎臟病患者可以多攝取低GI碳水化合物，及優質脂質來達到每日熱量， 或是將高濃縮熱量、具合適蛋白質的腎臟病營養品融入低蛋白飲食一天的菜單中，幫助熱量攝取、又避免加重腎臟功能負擔。
低蛋白飲食菜單建議 |
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早餐 |
高麗菜冬粉包+一杯慢性腎臟病專用的適量蛋白且濃縮熱量營養品 |
午餐 |
白飯+滷雞腿+炒時蔬 |
下午茶 |
西谷米甜湯 |
晚餐 |
肉絲炒米粉+炒時蔬 |
點心 |
木瓜+半杯慢性腎臟病營養補充品 |
要注意的是務必選擇合適的腎臟病營養補充品，才能確實補充營養，同時減輕腎臟負擔，挑選時可以優先選擇具有以下特性的營養品：
- 濃縮高熱量，幫助減少水分攝取
- 合適的蛋白質含量、低磷、低鈉、低鉀液，補充營養同時減少腎臟負擔
- 低GI值，許多慢性腎臟病人同時有三高問題，需要低GI飲食管理
- 優異的脂肪組成，像是omega-3好消化好吸收，還可以幫助維持心臟健康
- 含有果寡醣FOS，可以幫助維持消化道機能
- 具有衛福部核准的營養品
雖然低蛋白飲食非常辛苦，但良好的飲食控管可以大大減輕腎臟的負擔，慢性腎臟病友務必落實，維持身體的健康。除此之外，規律的生活作息、多運動、不碰菸酒，最重要的是一定要定期就醫檢查，不擅自服藥，才能減少病況惡化。日常飲食遇到困難也不用害怕嘗試營養補充品，向專業醫師諮詢更能達成健康管理的目標喔！
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