早安健康邀請不孕專家翁紹評醫師前來分享，「免疫不孕」是什麼？已經嘗試試管嬰兒為何不能一次成功？想要求得好孕該怎麼做？！
不孕專家翁紹評醫師帶領愛群生殖中心獲得澳洲生殖醫學會認證，成為全台灣第一間得到RTAC國際權威認證的生殖中心，以及帶領團隊治療統計出已有將近10,000個免疫不孕案例。
努力超過半年以上沒辦法順利懷孕或是習慣性流產，難懷孕或不孕會是哪些原因造成呢？
年齡是其一，一般超過35歲生育能力就快速降低，其他女性常見可能還有輸卵管問題，輸卵管的通暢與功能，決定受精卵能否順利到達子宮、像是月經不規則或是沒有排卵也有影響。其他可能也有卵巢問題、子宮問題、賀爾蒙異常、生活習慣…..等。
備孕多久都失敗才是定義不孕？不孕症是不是做人工生殖就可以成功？
正常夫妻在沒有避孕的情況下，超過一年的努力不能順利懷孕，就需要評估難懷孕或不孕。生殖醫學是努力在於減少不利懷孕因素，增加有利懷孕因素，意味著有許多難處需克服：包含沒有適合胚胎著床的子宮環境、習慣性流產…等，事實上，國外研究指出，有高達40%不明原因的長期不孕、或重複性流產的病患，大多會是由免疫因素所造成，就是「免疫不孕症」。
自體免疫疾病如何影響懷孕？
有自體免疫疾病的免疫媽媽，會因免疫系統紊亂，本身免疫系統的抗體從原本抵抗外敵演變成攻擊自身的細胞組織與器官，最明顯就是身體出現發炎反應，例如：紅腫、發炎、疼痛、腫脹等。這個自體抗體就是發生「自體免疫」疾病的元兇！例如：會破壞生殖系統、精子活力、或攻擊胚胎等正常功能，進而導致不孕症。
如何知道自己可能是「免疫媽媽」族群？
基本上有7大警訊，如果有下列狀況中的「任一項」，就要考慮去風濕免疫科抽血，做免疫相關檢查：
1.長時期不易懷孕
2.懷孕9~10週前發生過流產、或習慣性流產
3.已進行二到三次試管嬰兒療程，在植入階段都失敗。
4.夫妻檢查都正常，不明原因的不孕
5.高齡不孕症
6.卵巢早衰
7.有體質過敏
免疫不孕媽媽們不要氣餒，不要擔心是不是一輩子都不能懷孕生子，做好「孕前評估檢測」和「預防性治療來控制病情」，有機會一圓懷孕生子的夢想。
已經嘗試試管嬰兒為何不能一次成功生下小孩？
關鍵在成功率！人工生殖又分人工受孕跟試管嬰兒，人工受孕是透過刺激女性排出更多的卵子，再將挑選過活力好的精子注入子宮內，使其自然受孕。如果希望能積極備孕建議透過試管嬰兒，又稱為「體外受精」。精子與卵子在體外受精，以試管及培養皿內進行養胚技術，所以稱「試管嬰兒」。試管嬰兒的成功率比起人工受孕已經要高出許多。
現階段試管嬰兒成功率約為3～4成，影響成功率的因素很多，包含：年齡、精子與卵子及胚胎的品質、子宮環境、良好的心理狀態、醫師的經驗及實驗室技術差異…..等。我們要針對這些難孕關卡來各個擊破，提升試管嬰兒成功率，時間與篇幅關係不能分享到全面的技術細節，初步可以先從這幾個科學關鍵來看，包含： PGS檢測(PGT-A)、實驗室技術、活產關鍵。
PGS檢測(PGT-A)是針對哪些不孕情況會需要？
PGS檢測(PGT-A)是指胚胎植入前的染色體篩檢，協助醫師選出染色體數量正常胚胎，以提高成功著床機率。也是希望避免造成反覆流產、植入失敗、胚胎染色體異常而造成的不孕情況。建議這些族群可以跟醫師討論做PGS檢測(PGT-A)：女性生育年齡≧35歲，已有反覆流產經驗（2次以上）、曾有試管嬰兒失敗（2次以上）。
為什麼實驗室技術會影響試管嬰兒成功率？
試管嬰兒療程從一開始做抽血與超音波系統評估，中間配合施打排卵針藥，在Ｄ12施打破卵針到約D14取卵取精，接著是植入胚胎，持續到D28驗孕的這一整個階段，可以說從取卵取精開始，就是胚胎實驗室技術介入的關鍵，多數試管嬰兒失敗原因取決：卵子數與品質、精子質量、活動力與穿透力，因此，植入前的囊胚培養就十分關鍵。
在取卵取精之後藉由在實驗室中進行囊胚期胚胎培養，優點是有較好的存活率與著床率，減少多胞胎所帶來的減胎或生產併發症風險。改善胚胎的挑選，可將不健康及發育延遲的胚胎篩選出來。再來，部分不孕症病人可能需施行單一精蟲顯微注射，減少受精失敗率。實驗室技術主要也仰賴醫師的經驗值來主導，同時搭配不孕症夫妻的檢查狀況，才能個別擊破難孕關卡。
活產關鍵是什麼？
「懷孕率」及「活產率」是試管療程的2大重要指標。因為即便從實驗室有效培養出優質的胚胎，但在媽媽懷孕的過程中，仍有很多看不見的風險。
活產關鍵可以從4件事著手：
第一件是母嬰健康照護，不孕症媽媽勢必不能像一般孕婦，只要依著產檢手冊的時間「按表操課」， 從能夠順利懷孕到生產，需要有整合性的試管醫療，從最初胚胎檢測到幼兒生長，以及新生命的最初黃金1,000天都很關鍵。
第二件是透過中醫與西醫整合，備孕同步搭配中醫調理，提高精卵品質、改善子宮血流、調整免疫平衡、緩解身心壓力，再以西醫科學檢驗來強化中醫輔助成效。
第三件是前面提到的免疫因子評估，避開免疫反應排斥胚胎造成的流產風險。
第四件是媽媽在孕程可能產生的妊娠高血壓、妊娠糖尿、腎臟病…..等需要嚴格把關。為每一位不孕情況不同的媽媽做好個人化的妊娠風險管理，才能確實提升懷孕率與活產率。
鼓勵期待求子的夫妻能儘早透過評估與檢測，善用政府提供的試管嬰兒補助，最重要透過調整飲食、生活習慣及培養運動習慣，同步尋找有經驗的醫師規劃適合的療程，把握生育的黃金期，求子之路孕氣加倍！
