膽固醇高會膽結石？其實成因大不同
臺灣每10個人就有1個人有膽結石的問題，且隨著年紀增長、發生比例更上升，特別是女性族群，50歲以上約25％的人有膽結石問題！到底為什麼「膽」會有結石？
肝膽腸胃科醫師梁程超表示，首先，膽結石依生長位置不同，大致可分成3種類型，若結石長在膽囊內中稱為膽囊結石、在總膽管內叫總膽管結石、長在肝內膽管則是肝內結石，但這些都總稱為膽結石，可能單獨存在，也可能合併發生。另外，若以膽結石的成分來說，也區分成3種型態，第一是單純膽固醇結晶的膽固醇結石、第二則是膽紅素等成分為主的色素性結石，另外則是膽固醇和色素合成的綜合性結石。
「以膽固醇結石來說，較常發生在西方人身上；如果是東方人、台灣人來說，比較常見的其實是色素性或綜合性的結石，跟遺傳會比較有關係，所以我們往往會看到一家好幾個人都有膽結石，尤其是色素性石頭為主。」梁程超醫師表示，不同類型的膽結石，形成原因也不太相同，以膽固醇結石來說，當膽囊中的膽固醇量過高、膽汁量卻不足，就容易讓膽固醇呈現過飽和狀態，以至於形成膽固醇結晶，也就形成膽結石了。
跳過早餐容易膽結石？迷思大破解
很多人想嘗試168斷食減肥法，但又流傳一說：「長時間空腹不吃東西，身體沒有東西需要消化，膽汁也沒地方使用，最後膽囊不收縮、不排出膽汁，容易形成結晶，產生膽結石。」對此，梁程超醫師認為這個說法仍有不少爭議，因為成人有膽結石的機率並不低，且可以絲毫沒有症狀，有些案例其實是原本就有膽結石，只不過自己不曉得，剛好嘗試了168之後，某時間點膽囊發炎，湊巧發現了膽結石的存在，未必是168造成的。
再說，斷食也要看斷食時間多長？梁程超醫師分析，以最常見的168斷食法來說，兩餐的間隔時間頂多16小時，若晚上6點用完晚餐，其實早上10點就可以吃早餐，並不屬於很長時間的斷食，因此認為168斷食法、1212斷食法並不至於造成結石，反而算是相對安全的斷食方式。不過他也提醒，如果要開始嘗試這類斷食法，不妨先做個健康檢查，確認自己是否有膽結石，萬一真的有結石，則需要多加注意。
40歲該警覺！膽結石4大高風險群
梁程超醫師提醒，若要探究膽結石的危險族群，其實有「4F」更要小心，也就是40歲以上、女性、肥胖、以及生育多次。
- 第一個F「Forty」：年過40歲以上，隨著年紀增加，膽結石的比例會越來越高
- 第二個F「Female」：女性，可能和雌激素有關係
- 第三個F「Fertile」：生產多次，生育比較多胎的人是高危險群
- 第四個F「Fat 」：肥胖，可能與飲食因素、或膽固醇較高有關
從上述四大危險因子可以顯示，性別、年齡、基因遺傳不可改變，若想預防膽結石，避免肥胖是最重要的方式。梁程超醫師強調，肥胖可說是萬病之源，影響新陳代謝、甚至可能增加癌症機率，相比之下結石只是其中一部份的影響，遠離肥胖問題帶來的好處遠比想像中大。而飲食方面，沒有超級食物可以幫助對抗膽結石，均衡飲食才是最佳方案，例如多吃五色蔬果、足量蛋白質、適量非精製澱粉及適量好油，醫師認為，有些人怕膽固醇而奉行無油飲食、滴油不沾，飲食內容卻變成以高碳水化合物為主，反而造成不良影響。
膽結石最棘手3問題，輕忽還可能變癌症？
如果有膽結石，到底會有什麼症狀呢？梁程超醫師解答，其實約有70%的人可能一輩子都沒有任何症狀，另外30％的人則可能經歷急性膽囊炎或慢性發炎，症狀包含右腹脹痛、悶脹感，但也可能就像胃痛一樣，只是單純上腹痛，醫師則會透過問診、理學檢查等，進一步評估膽結石發生的可能。通常怎樣的膽結石最容易有狀況？
原來，發炎機率高的膽結石不一定是看大小和數量，反而不大不小的膽結石，更容易造成堵塞、發脹、發炎、疼痛，何時發作也很難說。
總結來說，膽結石可能造成強烈不適，但也有些人可以一輩子與它相安無事。不過，膽結石未加以適當處理，還是可能有併發症，例如「膽囊炎、膽管炎、膽道膿瘍」等，若長期反覆發炎，還可能增加膽囊癌、膽管癌風險，因此建議仍要定期追蹤，若有症狀則應盡快就醫。
結石能自然排出？揭開不開刀排石真相
到底能不能不開刀、不動手術，就自然排出膽結石？梁程超醫師提到，很多人聽過蘋果排石法、喝橄欖油的肝膽排石法，但這些都是偏方，特別是對於東方人常見的色素性石頭，由於成分及特性偏硬、根本沒辦法「溶掉」甚至「排出」，就算看到如廁後有顆粒出現，但頂多也是瀉鹽結晶，並不是結石，「我曾經遇過病患照著做，後來找我照超音波發現，喝油前後根本沒有變化，結石其實都還在！」透過定期檢查、與專業醫師擬定追蹤與治療方案，才是對身體的最佳照顧。
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