摸到腫塊會是癌症嗎？良性惡性這樣分辨
你曾經發現自己的脖子腫腫的，因而懷疑會不會是不好的腫塊、甚至是惡性腫瘤嗎？確實有因為發現「脖子腫塊」而診斷出癌症的案例，自然讓人擔心，血液腫瘤科醫師謝佳訓表示，脖子腫其實是很常見的問題，門診中也有不少患者因此就醫，因為頸部有很複雜的淋巴系統，而其中也有良性與惡性的差異，判斷原則大致有3種：
- 大小變化：越來越大的、短時間內快速長大的腫塊，通常要懷疑不對勁。
有些人則是感冒發燒時出現腫塊，但是退燒、痊癒後腫塊也跟著消，這樣的情況下通常可以稍微放心，至少比較不像癌症，可能當時的腫塊是急性淋巴發炎反應，過了以後就沒事。只不過如果腫塊反而變大，就符合第一種危險原則，則應該要小心、就醫檢查。 - 腫塊軟硬：摸起來像石頭那樣硬硬的、好像釘在裡面固定不動，通常要小心有問題。軟的、可動的通常相對安全。
- 痛不痛：不會痛的要小心，反倒是會痛的腫塊通常相對安全。
「很多患者是因為腫塊會痛所以跑來看診，擔心到底是不是癌症，反而沒事，其實這就跟一般人的認知很不一樣！」事實上，會痛的腫塊經常與良性淋巴腫有關，成因通常是「正在發炎」所引起。但是為什麼癌症反而不痛呢？因為腫塊長在脖子不是一個傷口，它其實是癌症轉移的一個過程、跑過去的一個點，當長在身體裡面的時候我們看不到，可是長在脖子比較容易被摸到、偵測到，因此意外被我們發現。
也就是說，脖子有腫塊通常是一個訊號，千萬不要不理它。謝佳訓醫師強調，只要覺得疑惑，就不要自己判斷，務必找專業醫師詳細檢查。至於脖子腫塊該掛哪一科？一般來說最建議可以先掛耳鼻喉科，或者直接掛腫瘤科，則是將嚴重的可能性先排除。
惡性脖子腫塊，4種癌症提高警覺
一般良性腫塊，常見因為發炎所引起，但我們最擔心的還是惡性腫塊，通常有幾種情形需要提高幾覺。
- 頭頸癌：頭頸癌顧名思義是長在頭頸部的惡性腫瘤，雖然是危險的疾病，但只要早期透過適當的治療，大多都能治癒。
- 鼻咽癌：常見症狀包含頸部腫塊、鼻涕或痰帶血絲、耳鼻症狀、頭痛等。
- 淋巴癌，淋巴癌就顧名思義是長在淋巴的惡性腫瘤，所以當頸部摸到淋巴腫大，依然需要排除這種可能。
- 癌症轉移：頸部淋巴大部分來自於這個頭頸部（如嘴巴、舌頭、鼻咽），但也有一部分淋巴是從肚子往上延伸到脖子，例如胃癌就很喜歡跑到「頸窩」淋巴循環區，因此確實有案例是摸到脖子腫塊，懷疑淋巴腫大，最後發現是胃癌、大腸癌等胃腸癌症轉移。
謝佳訓醫師表示：「這個狀況在胃癌的表現裡面雖然不是很常見，但是在醫師的訓練過程中會有這樣的特殊概念，就是『當你摸到脖子，你一定要懷疑胃癌、或至少放到可能的診斷中』，只是一般民眾可能比較不曉得。」
頭頸癌風險高100倍！3大高危險群必檢查
癌症治癒成功率，經常取決於發現時機，定期檢查的重要性不言而喻，醫師提醒，尤其3類人應該特別注意脖子腫塊，因為可能暴露於高風險中。
- 有抽菸、喝酒、嚼檳榔「任一種」習慣。頭頸癌最愛「香檳酒」，意即菸、酒、檳榔，正是第一大危險因子，只要中一個，風險性就大大提高。謝佳訓醫師指出，如果3個習慣都有，則罹患頭頸癌機率比一般人高出100多倍！
- 有鼻咽癌家族史，可能是年輕的家族成員，但是其他家人也要跟著注意。
- 有淋巴癌家族史，最好也多費心注意自己的脖子是否有異常腫塊。
脖子腫塊藏在哪？3個重點區域自我檢測
一般人經常不知道如何檢查自己的脖子，謝佳訓醫師解釋，脖子大部分淋巴區是從「耳後開始一直到胸腔前」，這是最容易有癌症的地方，也是檢查脖子的第一個重點區域。第二則是下巴位置，從「下頜骨到脖子之間」，第三則是「耳後到胸骨一條肌肉」，都是頸部自我檢查要多注意的區域。
另外，有些脖子腫也會擔心不是淋巴腫大，而是甲狀腺結節、甚至甲狀腺癌，因為很多人就是先從頸部摸到硬塊開始，以為是一般頸部硬塊，實際檢查後才發現是甲狀腺問題。謝佳訓醫師表示，確實一般人通常難以分辨，因為位置很相近，而最佳的判斷方式還是照頸部超音波檢查，如果是甲狀腺癌，以女性發生率高於男性，但也不代表男性就沒有，無論如何只要有不確定的腫塊，最好還是盡快尋求醫師做詳細檢查。
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