膽管癌是什麼？膽管的作用與位置
膽管癌顧名思義，就是癌細胞發生在膽管的位置。那麼膽管到底在哪裡呢？膽管有什麼作用？
人體消化食物時需要「膽汁」乳化脂肪、分解脂肪，協助小腸吸收營養。我們的肝臟每天會製造800～1000c.c.的膽汁，接著再由膽管輸送出去，比如以濃縮的形式儲存到膽囊中。肝膽腸胃科醫師梁程超形容，這些膽管就像不同的高速公路，最後會匯集到總膽管，最後通到十二指腸與胰臟胰管合併的出口，因為大部分的脂肪會在小腸被吸收。簡單來說，我們可以把膽管構造看成是「肝內」到「肝外」的輸送管道。 （編輯推薦：膽結石vs腎結石，怎麼吃可以預防、不復發｜劉晏孜醫師｜健康連線）
膽管癌難發現、預後差！原因大解密
「如果肝臟長腫瘤、惡性腫瘤，原發性肝癌大概佔90％，另外接近10％就是膽管癌。」膽管癌致死率高，但是發生率不高，僅10萬分之4，梁程超醫師20多年腸胃科醫師經驗中，遇到的膽管癌患者數大約兩隻手就數得出來。但讓人擔憂的是，膽管癌預後特別差，通常因為兩個原因，一是腫瘤位置隱密不易發現，二是手術困難度極高。
梁程超醫師說明，以腫瘤位置來說，膽管癌大約10％是長在肝內，明明相對好處理，只要切除就可以，但問題是常常難以察覺，因為肝臟神經多在表面，內部幾乎沒有，通常腫瘤已經長大到一定程度、頂到肝臟表面後才會有痛覺，往往發現時腫瘤已經長很大，手術切除的困難度也大幅提高。
另外還有大約70％的膽管癌，會長在肝門脈位置。梁程超醫師坦言：「除了不容易發現，這還是很多血管、神經膽管共構的地方，半數以上的膽管癌腫瘤長在這邊，非常難處理！常常發現的時候腫瘤已經包覆到神經、血管，老實說手術要成功清除的難度非常高！」另外也有一部份膽管癌會長在總膽管的位置，這種狀況下不只總膽管要切除，可能連部分胃部、十二指腸都需要一併切除，是一般外科最大的一個手術。
「凶險癌王」專找3大危險族群
「這些手術本身難度很高，能夠開刀成功切乾淨的機會就比較小，造成膽管癌五年存活率確實低，很類似胰臟癌的情況，所以大家才稱它是隱藏癌王！」儘管發生率不高，致死率卻很高，就怕這樣的癌症找上自己。那到底怎樣的人會是膽管癌好發族群？
最主要是膽管長期處於反覆發炎的人，因為細胞需要反覆修復、修補DNA，因而容易產生病變。梁程超醫師表示，以膽管癌來說，發生年紀大約是60歲～70歲，以男性居多，而以下幾種人通常要注意自己是膽管癌高危險群，可以的話建議每半年到一年定期檢查，比如超音波與抽血檢查，必要時也可能透過電腦斷層、磁振造影等方式輔助診斷。
- 有先天的膽道疾病。比如先天膽管囊腫、膽道擴張，膽汁經常滯留，容易引起發炎或病變
- 有膽道結石、膽管結石。有時會引起膽管發炎，反覆發炎下細胞容易產生病變。另外，有膽結石的人也常常合併膽道、膽管結石。
- 有發炎性疾病，比如潰瘍性腸炎、原發性硬化性膽道發炎，容易合併膽道問題，同樣因為長期發炎容易造成膽管病變
膽管癌症狀會胃痛、茶色尿？4種徵兆要小心
膽管癌生長位置影響治療難度，症狀又不容易被發現，而且就算注意到了，也可能不被當一回事，因而延誤治療時機。梁程超醫師點名，雖然膽管癌初期幾乎沒有前兆，但以下幾個症狀，有可能是幫助更早警覺膽管癌的契機。
1.胃痛、食慾不振、體重減輕
長在肝內的膽管癌腫瘤長大到一定程度時，可能感覺到腹部悶脹。有些案例是最初以為自己只是胃不舒服而跑去買胃藥、看醫生，最後重重檢查下才找出罪魁禍首是膽管癌。
【肚子痛如何分辨是腸胃不適、還是癌症？】
當然，膽管癌的胃痛症狀與一般腸胃疾病非常相像，若要分辨二者不同，梁程超醫師表示，通常胃的毛病多少與「吃東西」有關，比如有十二指腸潰瘍的人，在空腹餓肚子時會比較痛，有胃潰瘍的人可能進時候胃酸分泌多、刺激潰瘍傷口時容易痛。但如果是肝臟或膽管的腫瘤，這些不舒服經常是持續的，跟飲食前後沒有太絕對的關係，可以自己觀察一下胃痛發作的時間和頻率。另外，要是胃痛就診、吃藥後沒有好轉，也建議要盡快再回診，以免錯過可以早期診斷出真正問題的機會。
2.黃疸
長在總膽管或肝門脈附近的腫瘤，症狀往往會以「阻塞」來表現，因為腫瘤長大後可能塞住膽管，造成膽汁運送不暢通，此時會出現黃疸症狀，比如臉色發黃、膚色變黃、小便從本來淺黃色變成橘紅色、茶色尿，要注意是黃疸的現象。
膽管癌的預防與保健，3件事情簡單能做到
1.預防膽結石造成發炎
除了先天遺傳因子的影響，後天可以從飲食習慣多注意，盡量避免高脂肪、高碳水化合物、高熱量飲食，因為這些食物可能造成膽固醇濃度高。當膽囊中的膽固醇濃度高，再加上膽汁相對不足時，濃縮就容易產生結晶，進而增加膽結石發生率。
2.建立運動習慣
在身體與體能狀況允許下，多活動、維持日常運動習慣，會讓膽管的收縮比較好，有助於預防保健。
3.高危險族群定期檢查，有相關症狀勿輕忽
有些人的膽結石、膽道疾病、發炎疾病是遺傳，如果是這個族群，一定要定期做檢查，才能爭取更高的治療成功率，另外再加上後天生活習慣的調整與保養，全面預防。一旦發現上腹部異常、長時間悶痛，不要輕忽，及早檢查。
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