我們可以想像，血管彈性疲乏、瓣膜受損，如同橡皮筋鬆了很難回復，因此，靜脈曲張一旦發生，血管就很難回復原狀，必須借助手術幫忙。但靜脈曲張的治療方式有非常多種，到底怎麼選出適合自己的治療方式呢？本文詳細解析各種療法的優缺點、適用時機與保養必知！
治療靜脈曲張該用什麼方式？如何判斷？
袁于婷醫師解釋，由於靜脈曲張通常發生在下肢的大隱靜脈、小隱靜脈附近，每個人靜脈曲張的程度、位置都不同，醫師會根據病患狀況，判斷客製化、最適合的方案，同一位患者也可能採用多種方法同時治療。也就是說，必須先知道自己屬於哪一種靜脈曲張，便會影響到治療方式。 （編輯推薦：伸展膝蓋窩，放鬆肌肉、促進循環，活化內臟功能！）
- 蜘蛛網、蜘蛛絲狀：無論血管呈現紅紫色、蜘蛛絲狀，或是青色、較粗的蜘蛛網狀，都屬於靜脈曲張較輕微的症狀。也有些人會稱為「靜脈擴張」，歸類為靜脈曲張前期，還沒有到曲張的程度。這種症狀通常位於大隱、小隱靜脈分支的分支，比較靠近皮膚表面。
- 蚯蚓狀凸出：如果發現小腿上有凸出、像蚯蚓的浮腳筋，就是症狀較嚴重的靜脈曲張。治療前須了解，靜脈曲張是發生在大隱、小隱靜脈的主幹結構有沒有問題，或是僅發生於分支，這是決定治療方式的關鍵。
【蜘蛛絲、蜘蛛網狀靜脈曲張治療方式】
1. 體表雷射
利用雷射探頭針燒灼表皮青紫色的絲狀血管。這種方法適用於主幹血管沒什麼異常，僅表皮分支血管出現蜘蛛絲、蜘蛛網，程度輕微的靜脈曲張患者。由於雷射光依據波長不同，作用深度、時間、針對的顏色都不同，因次針對密密麻麻的蜘蛛絲需分次處理。
- 主幹血管未受傷，症狀輕微的患者適用。
- 通常無法一次完成，需要2～3次才能清除乾淨徹底。
- 總療程需持續1～3個月，效果顯著。
2. 硬化劑注射治療
蜘蛛絲血管的內徑約為1mm，蜘蛛網狀血管則較粗，內徑約1～3mm，針對這種靜脈曲張，可以在血管內注射硬化劑，讓曲張的血管閉合、硬掉。硬化劑又分為泡沫型、液體型，不過兩者效果差不多，可由醫師依據經驗判斷。
- 症狀輕微，血管管徑約1～3mm的患者適用。
- 注射後會有局部色素沉澱。
- 和體表雷射相同，需2～3次療程才能較徹底清除。
- 總療程需持續1～3個月，效果顯著。
【分支血管靜脈曲張治療方式】
1. 血管結紮抽出
靜脈曲張較嚴重，呈現蚯蚓狀的浮腳筋，且位於大小隱靜的分支。傳統手術會將患者皮膚切開，剝除凸出的血管，再將血管用線綁住止血。
- 靜脈曲張凸出成蚯蚓狀，且位於靜脈分支。
- 若曲張範圍不大，只需局部麻醉即可。
2. 顯微血管摘除
較新的微創手術，只需開一個口，將鉤子伸入體內，將血管分支勾出，血管邊緣即會自己收縮，再進行加壓止血，傷口約2、3天就會癒合。
- 傷口小，術後不會留下大片傷口，頂多2mm。
- 手術完皮下會輕微瘀血，需使用化瘀血藥膏。
- 手術完1、2週皮膚表面即恢復平整。
【主軸靜脈曲張治療方式】
袁于婷醫師說明，當靜脈曲張發生在大隱靜脈、小隱靜脈主軸，可以選擇的治療方式很多樣，除了傳統的開刀手術，近年又多了許多新興療法。不過無論是傳統手術或是新療法，目的皆為破壞已經逆流、結構壞死的血管，讓血液不再逆流。
1. 傳統手術——血管結紮及抽出
最傳統的治療，會利用手術將整段靜脈血管抽出來，由於是強制抽出血管，過程中靜脈的分支都會斷掉，破壞性強且十分疼痛。
- 手術非常疼痛，一定需要半身或全身麻醉。
- 抽出血管時旁邊的分支會跟著斷裂，造成嚴重瘀血。
- 由於大隱靜脈旁有「隱神經」，神經容易受到傷害，不但疼痛且修復期長。
2. 新式手術——射頻燒灼／血管內雷射
射頻燒灼、血管內雷射法已經使用十多年，利用高溫破壞血管內皮，原本很大條、血液逆流的血管收縮、硬化，達成不再逆流的目的。
- 進行時會沿著血管冰敷並打入麻醉液，使血管周遭充滿液體，造成腳部腫脹，又稱為「腫脹麻醉」，不過很快就會代謝掉。
- 術後需利用彈性襪進行保養，持續3個月以上。
3. 新式手術——熱能閉合手術
使用熱能破壞血管，讓血管閉合、不再逆流。
- 僅需局部麻醉，且病患不須住院，手術完就能回家。
- 術後需利用彈性襪進行保養，持續3個月以上。
4. 新式手術——超級膠水靜脈閉合術
用一根管子在血管內灌入特殊膠水，就像快乾膠一般，一邊灌入一邊在血管上加壓，讓血管透過膠水黏合，也稱為靜脈膠合治療、迷納斯靜脈膠合系統。
- 治療效果佳，不過由於膠水為外來物質，因此有嚴重靜脈感染、血管發炎者不適合。
- 若血管位置淺、很接近皮膚也較不適合使用，因為血管黏起來後，會感受到明顯的異物感，從表皮上能摸到硬硬的血管。
- 血管黏合後就已經固定住，因此不需要持續穿彈性襪維持效果，保養簡單。不過若有合併其他的治療方法，或是手術完仍必須久站工作，還是需持續注意日常保養。
5. 新式手術——機械化學消融法
鑽洞在靜脈放入一根管子，管子的金屬頭會噴出硬化劑，刺激靜脈硬化、收縮。
- 手術完異物感不明顯，因此血管位置淺、距離表皮很近也可以做。
- 若表皮已經潰瘍，仍可以使用此方式處理潰瘍的血管。
- 不適合較大、較硬的血管。
- 術後需利用彈性襪進行保養，持續2週以上。
靜脈曲張一定要治療嗎？有沒有判斷準則？
要怎麼判斷自己的靜脈曲張嚴不嚴重、需不需要皆受手術治療？袁于婷醫師說明，可以先評估靜脈曲張有沒有影響到自己的生活，有些人初期蜘蛛絲、蜘蛛網的靜脈曲張，會導致發癢、痠脹、腳麻，此時就可以透過治療解決不舒服；即使沒有不舒服，只是覺得外觀不好看、想趕快處理掉，只要醫師評估手術不會傷害靜脈系統，也可以接受治療。
另外，袁于婷醫師也建議，當靜脈曲張的部位出現色素沉澱、發黑、皮膚角化，或是已經開始發炎，就要儘早處理。如果真的還不想治療，則一定要好好保養，「保養是無論有沒有靜脈曲張都建議的。」總體而言，判斷如何處理靜脈曲張，可以先考慮自己會不會在意外觀，以及靜脈曲張是否影響生活；如果無法判斷，可以到醫療院所，請醫師協助判斷。但不管選擇哪種處理方法，一定都要做好日常保養，避免靜脈曲張更加惡化，造成更嚴重的血管問題。
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