最近放屁變多又臭？醫師：可能是這4原因
放屁是身體正常的排氣過程，那一天放屁幾次算正常？鍾雲霓醫師解答，每個人一天放屁的次數平均大概是15次，不過隨個人身體狀況，一天放屁5次至25次，也都是有可能的。「無論如何，有放屁就代表腸道是通的，因此對醫師而言，聽到病人有放屁就能夠先安心幾分了！沒放屁是恐怖的，有放屁是開心的！」
不過，放屁確實會受到飲食、生活習慣影響，造成放屁次數變多、味道變臭的原因包括：
- 吞入的氣體多：當進入人體的氣體總量多，放屁的次數也會跟著增加。比如喜歡在吃飯時會邊聊天、甚至還配氣泡水喝，那吃完一頓飯吞入的空氣可是多了不少。（編輯推薦：血便是痔瘡或大腸癌？教你準確判斷，1個道具讓排便順暢）
- 腸道蠕動快：當腸道受到各種刺激，加速蠕動，放屁的次數也會跟著增加。例如女性月經前後，身體分泌的前列腺素增加，就可能刺激腸道造成腹瀉；喝咖啡、乳糖不耐症者食用乳製品，也會使腸道受食物刺激。只要避開刺激性的食物，或是等經期結束，放屁的次數就會下降。
- 食用含硫食物：食物中的硫會讓放屁次數增加、味道也變濃。魚、蛋、肉類中都含有硫，所以吃完大魚大肉後，放屁次數會變特別多、特別臭。其他像是十字花科蔬菜、地瓜、豆類、蔥薑蒜、韭菜、葡萄酒，其實也都含有硫。鍾雲霓醫師打趣笑說：「如果第一次約會時吃燭光晚餐，搭配牛排、紅酒、蒜頭，哇！那今天晚上應該會很精彩！」
- 大腸息肉或腫瘤腐肉：想必這是大家最擔心的了。鍾雲霓醫師表示，確實如果腸道中有息肉、腫瘤，也會不斷刺激大腸，造成放屁次數增加。腸道內的異物造成的屁，不但多而且臭，當氣體經過息肉、腫瘤的腐肉，自然會沾染腐肉的氣味。
大便和放屁變臭是腸癌警訊？1招自我檢測
鍾雲霓醫師並將腸道比喻為垃圾桶，說明放屁、糞便的臭味和食物的關聯。如果垃圾桶內裝的都是紙類、樹葉，即使放一、兩週才倒，也不會傳出可怕的氣味；但如果桶子裡裝的是廚餘、大魚大肉、脂肪，過了三五天後，光走近垃圾桶都會令人排斥。腸道也一樣，如果吃下的都是刺激性食物，例如脂肪、肉類，這些食物不但易腐敗，且會讓腸道中的壞菌增加，如果腸胃排空速度又較慢，食物沉積一段時間後，自然會產生可怕味道。
如果發現自己放屁次數變多、味道又變臭，而且臭味持續存在，不會因飲食習慣改善而消失，就是應注意的警訊。不過他也提醒，大腸癌醞釀的時間很長，如果等到糞便、放屁變臭才發覺，通常已經是晚期，所以不建議大家把放屁當作觀察腸道健康的重點指標。
若想觀察腸道健康，鍾雲霓醫師提供一個測試方法：只要在接下來的24～48小時內，以蔬果為主食大量攝取，並觀察兩天後糞便、放屁的味道和狀態，就能判斷放屁、糞便的異狀是不是飲食導致。由於蔬果會幫助我們排空，而且可以扮演腸道清道夫的角色，幫助腸道帶走髒東西，改善腸道菌種，因此如果兩天後放屁和大便的氣味都改善就可以安心；沒有改善則代表臭味不是受飲食影響，不放心的話就盡快就醫檢查。
我的便便健康嗎？教你分辨大便的好壞
除了放屁之外，大便也是觀察指標，首先可以藉由「布里斯托大便分類法」可以幫助評估健康狀況，下次沖水前可要好好多看一眼！
觀察重點1：布里斯托大便分類
- 第一型：形狀像羊大便，一顆一顆又乾又硬。需補充大量水分與蔬菜水果等膳食纖維。
- 第二型：看起來像是第一型的羊大便集結起來、黏在一起，大便本身是硬的，表面凹凸不平。平時多喝水、吃蔬果便能改善。若大便呈現第一、二型，皆屬於便秘。
- 第三型：呈現完整的香蕉狀，但整體較乾，表面會有裂痕。屬於正常的大便，多補充一點水分即可。
- 第四型：完整的香蕉狀，前後完整，表面光滑，是最理想型的糞便。
- 第五型：糊塊狀，一塊一塊又軟又糊的。這類糞便可能是因體內好菌及壞菌分佈失衡，或是腸躁症而產生。
- 第六型：泥狀、糊狀。可能是因吃到過敏食物造成。
- 第七型：水狀、水瀉。為嚴重腹瀉的症狀，腸道恐怕已被細菌及病毒感染。第五到七型糞便，皆被歸類為腹瀉狀態。
觀察重點2：大便為下沉或浮起來
除了從形狀觀察，還可以從便便的型態來判斷。鍾雲霓醫師說明，當大便沉在馬桶底部，無法飄在水面上，代表其中缺乏能讓大便漂浮的「非水溶性纖維」。非水溶性纖維有助腸道清除垃圾，一旦攝取不足，就無法正常驅動腸道蠕動，腸道也沒辦法養好菌，因此是否浮水為大便的觀察重點之一。所謂的「非水溶性纖維」還分為纖維以及半纖維，纖維包括青菜類、燕麥類、全穀類；半纖維則包括海苔、海菜、昆布、海藻類。如果遇到病人的糞便粗硬、沉在水底，多補充非水溶性纖維，就能讓大便比較蓬鬆、浮上水面喔。
觀察重點3：大便黏不黏
如果大便能浮在水面，卻非常黏、每次都要花很多時間用力擠出，還會黏在腸道壁、肛門口，則代表身體缺乏「水溶性纖維」，因為水溶性纖維的角色是讓大便更濕滑、排出較順暢。水溶性纖維又分為植物膠和果膠，植物膠包括愛玉、車前子，果膠則存在水果類中。
因此平常可以從水果中攝取水溶性纖維，如果不方便取得水果，鍾雲霓醫師提供一招「偷吃步」，便利商店中的石花凍、果凍等等，其實也有水溶性纖維可以攝取到喔。
觀察重點4：大便的顏色
- 金黃色：為大便最健康的狀態。不要吃太刺激、太油的東西，讓腸道作用時間長一點，大便就會變成黃色。
- 綠色：綠色為膽汁的顏色，膽汁需在腸道中和細菌作用一段時間，才會從綠色慢慢變成黃金色。鍾雲霓醫師說明，若飲食太油，促進膽囊分泌過多，就會導致大便偏綠；當發生腸胃炎、腸道受刺激，導致膽汁進入腸胃後跟腸道菌作用時間不夠長，大便也會偏綠。
- 黑色：有些人的糞便顏色偏黑，會擔心是上腸胃道出血造成的黑便，不過鍾雲霓醫師解釋，黑便是由於上腸胃道的血液進入腸道，在腸道中滾動、刺激，出來會呈現泥狀。如果糞便為一般型態，只是顏色偏黑，通常是含水量少、鐵質較多，可以先檢視自己最近有沒有服用補鐵的藥物；或可能是水分攝取不足，讓大便較乾、顏色較深，此時可以測試一下，在24～48小時中提高水分及纖維質攝取，觀察兩天後有沒有隨之改善。
- 白色：若出現白色大便，代表膽汁沒有進入腸道，可能是天生膽道閉鎖造成，或是膽道被腫瘤堵住，因而無法讓膽汁流出。一旦發生這種狀況，肝臟可能會因淤積過多膽汁發炎、壞死，因此白色大便是相當危險的訊號。
大便總是擦不乾淨？4個原因提醒你
鍾雲霓醫師也常遇到病人覺得大便總是擦不乾淨，上完廁所用了4、5張衛生紙，卻還是留有一點點髒污。他認為，一般用到第4張衛生紙就已經差不多乾淨，繼續擦拭可能會導致肛門破皮，不過通常會有「怎麼擦都不乾淨」的感覺，是因為糞便吸附於腸壁上，上完廁所後，在腸液作用下，這些糞便被一點一點向下推出，所以怎麼擦都還是有殘便。
之所以會造成糞便吸附於腸壁的原因包括：
1. 糞便太黏：若糞便黏性高，就容易吸附在腸道上，這時可以多補充纖維質來改善。鍾雲霓醫師舉例，這就像洗碗盤時，如果吃的都是黏膩的東西，就好像怎麼洗都不乾淨；但如果吃的很清淡，沖洗就很方便。
2. 腸道／皮膚太乾：當腸道太乾，糞便一樣會容易吸附在腸壁上，此時可以在飲食中多加點油脂，例如葵花子油、雅麻仁油、橄欖油等好油；或在皮膚上、肛門口擦點凡士林，鍾雲霓醫師解釋，乾燥通常是雙向的，如果吃的油少，皮膚也會偏乾，透過雙管齊下處理，就能更好擦拭跟清潔。
3. 排空較差／殘便：如果排空的效率不佳，就容易使殘便留在腸壁上，而排空速率、效能不佳，通常跟患者缺乏運動相關。鍾雲霓醫師說明排便為骨盆腔協調的動作，隨著年紀增長、腸道蠕動變差，如果平常沒有運動習慣，可能使骨盆腔肌肉無力，排泄時就無法一次清空，永遠都留有殘便在腸道中。
4. 肛門處有較大痔瘡：肛門處的痔瘡可能使贅皮、粘膜被推出，此時反覆擦拭，很容易讓露出的痔瘡擦傷、破皮，帶來其他感染問題。建議就醫解決，無法僅靠飲食改善。
排便出血怎麼辦？如何觀察與治療？
如果遇到排便出血的狀況，鍾雲霓醫師説，首先可以由「疼痛」作為初步判斷指標！如果排便伴隨疼痛、刮傷的感覺，通常就是糞便太硬造成肛門破皮。這種傷口約兩週就會自然癒合，過程中若反覆拉扯、出血都是正常現象，不需要太擔心。
如果排便時不痛、糞便不硬卻仍然出血，則可能有兩種狀況：
- 規模較大的痔瘡出血：看到的血會是鮮血，排便時會伴隨異物感。
- 大腸癌、大腸息肉出血：血量多、伴隨深褐色液體，甚至會有腥臭味。
「大腸癌如果及早發現，治癒率很高，而且腸道內的息肉長出來，就需花6～8年，從息肉演變成大腸癌也須2～3年，只要在這8～10年間發現，把息肉處理掉，就可以預防大腸癌！」鍾雲霓醫師提醒，大腸癌不可怕，可怕的是等到有症狀才發現，這時多半已是癌症晚期，所以再次呼籲一定要定期接受健康檢查，至少每5年檢查一次，才能及早揪出異狀，避免癌症。
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