一旦免疫力下降，就可能侵襲呼吸道或進入血液中，造成嚴重肺炎、重症。早安健康邀請到馬偕醫院小兒感染科紀鑫主任，帶大家好好認識被列為法定傳染病的侵襲性肺炎鏈球菌感染症以及如何預防。
一、肺炎鏈球菌是什麼？為何侵襲性肺炎鏈球菌會列為法定傳染病？
與新冠肺炎不同的是，新冠肺炎是病毒感染，侵襲性肺炎鏈球菌感染症為細菌感染。
肺炎鏈球菌平常可能潛伏在人類鼻腔中，呈現無症狀的帶菌狀態，一旦病患因感冒或免疫力下降時，就可能引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症。此病症一年四季都可能發生，主要流行季節為冬季至春季 1，我國自96年10月15日起將「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」列為第四類法定傳染病。 2
二、造成侵襲性肺炎鏈球菌感染症的肺炎鏈球菌有哪些分類？
肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧。目前已知約有30種血清型與人類感染相關，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中於其中的10多種血清型，根據近年國內疾管署通報個案，以血清型15A, 23A, 19A為最常出現。其中19A的感染對於抗生素的抗藥性高，相對增加治療的難度。
不過自2000年及2013年陸續推動PCV7及PCV13肺炎鏈球菌疫苗接種，因疫苗可使鼻咽部黏膜受到免疫機制的保護，使肺炎鏈球菌的帶菌移生機率降低，進而阻斷肺炎鏈球菌的傳播，這種群體免疫效益，使得整體族群的疾病盛行率都連帶下降，同樣使得未接受疫苗施打的青少年、青年或老年人的侵襲性疾病發生率下降。 3
三、感染肺炎鏈球菌的高危險族群？這些族群容易引起哪些併發症？
肺炎鏈球菌好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，此外，糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭或慢性腎病、免疫功能缺失及使用類固醇或免疫抑制劑病患等，都是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險族群。感染肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎，其症狀之表現因感染部位之不同而異。
目前國內有的肺炎鏈球菌疫苗為 413價結合型疫苗(PCV13)與23價多醣體疫苗(PPV23)，各內含13種以及23種血清型，其中依據國健署建議，成人高危險群與65歲以上長者，曾未接種過肺炎鏈球菌疫苗，建議先接種13價，再接種23價疫苗。 5
四、新生兒施行13價疫苗公費施打後，小兒肺炎鏈球菌感染改善狀況為何？
目前幼兒肺炎鏈球菌疫苗常規接種時程為出生滿2個月、4個月分別接種1劑，滿12~15個月追加1劑。疫苗接種於國內健保資料庫研究顯示，明顯減少新生兒及幼童因感染肺炎鏈球菌之併發症以及明顯降低因肺炎感染而住院之風險。目前公費補助三劑，如家長考量家中人口較密集或是送去托嬰中心擔心一歲之前的感染風險，可以考慮自費施打第三劑來加強保護效果。
五、去年新冠肺炎疫苗施打潮，對於今年社區性肺炎預防有幫助嗎？
根據台北某醫學中心統計顯示2021年肺炎鏈球菌疫苗成人自費施打的比率相較於過去有大幅的提高，這顯示了民眾對於對於新冠肺炎的保護意識逐漸提高外，民眾對於疫苗預防接種的觀念也在提升。目前新冠肺炎疫苗，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗都是建議可以配合政府政策前往醫療院所諮詢的成人疫苗。
資料來源：
1.宏恩綜合醫院-侵襲性肺炎鏈球菌感染症
2.衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症
3.衛生福利部疾病管制署 疾病介紹
4.衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症
5.衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗
6.衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗
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