什麼是慢性腎臟病？慢性腎臟病有這5期
腎臟因疾病遭受無法恢復的損壞時，腎功能就會逐漸衰退，當腎臟出現明確的功能性或結構性損傷達三個月以上，無法恢復原有功能，即稱為慢性腎臟病。
慢性腎臟病依程度可分為 5 期，主要依照腎絲球過濾率來判斷 2：
- 第1期～第2期的慢性腎臟病患者：
腎臟功能仍有正常人的60％以上，且有出現尿液有血、尿蛋白或水腫等症狀。 - 第3期～第4期的慢性腎臟病患者：
腎功能僅有正常人的15～59%，會出現水腫、高血壓、貧血及倦怠等症狀。 - 第5期的慢性腎臟病患者：
腎功能剩下正常人15%不到，無法排除體內代謝廢物和水分，會出現尿毒症的症狀，例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫等。
慢性腎臟病初期幾乎無明顯症狀，通常發現時已有一定程度的受損，隨著腎功能惡化，除了血尿、尿蛋白、高血壓、倦怠外，還會陸續會出現不同症狀。
慢性腎臟病有什麼徵兆？該如何判斷我可能有慢性腎臟病？
慢性腎臟病雖然不可逆，但及早發現還是能延緩惡化，可以用 5 字訣 3： 「泡、水、高、貧、倦」，來簡單自我檢測是否有罹患慢性腎臟病的可能，這五字訣分別代表的是： 泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦。
慢性腎臟病症狀一：泡沫尿
五字訣中的「泡」代表的是泡沫尿，若在尿液中看到泡泡顆粒較大，不易化開的泡沫尿液，可能是尿液中出現大量蛋白，腎功能可能已受損的表現。
慢性腎臟病症狀二：水腫
五字訣中的「水」是指水腫，若身體出現全身性水腫、或是兩側對稱性水腫，用手指按壓會造成凹陷，無法立刻彈回。平常戴的戒指尺寸不合或鞋子穿不下等情形就要有警覺心，進一步做檢查判斷。
慢性腎臟病症狀三：高血壓
五字訣中的「高」是高血壓，腎臟出現問題時，排不出去的水分和鈉離子就會滯留在體內，造成血管壓力增加，血壓就會升高。因此，血壓高有可能是腎病徵兆，要注意腎功能是否有問題。
慢性腎臟病症狀四：貧血
五字訣中的「貧」則是貧血的意思，腎臟會製造體內大部份的紅血球生成素，紅血球生成素可以產生紅血球，若腎臟功能受到影響，無法製造紅血球生成素，使血液中缺乏紅血球，就容易導致貧血 4。
慢性腎臟病症狀五：疲倦
最後五字訣中的「倦」代表的則是疲倦，若覺得特別容易累、精神無法集中，要小心有可能是腎性貧血所引起的，也不可輕忽。
除了五字訣，下列 2 個症狀也是慢性腎症病癥兆！
慢性腎臟病症狀六：後部腰痛
若經適度休息也無法緩解的後部腰痛，排除肌肉或韌帶拉傷的可能，有可是腎盂腎炎或尿路結石。
慢性腎臟病症狀七：排尿異常
若有頻尿、尿急、尿痛、少尿甚至無尿的情形，可能代表腎臟無法正常正常調節水分及排出尿液等代謝物。
由於多數症狀不明顯，若有以上 慢性腎臟病 7 徵兆，建議可以與諮詢腎臟專科醫師，做進一步的判斷。
若已確認罹患慢性腎臟病，該如何控制得當？
雖然慢性腎臟病無法治癒，但症狀輕微並未到腎衰竭末期，需血液透析或腹膜透析的腎友，仍可以透過 精準飲食 3 準則來控制：
- 低蛋白：控制飲食中蛋白質攝取量，可大幅減少尿毒產生機會，進而延緩腎功能衰退。
- 高熱量：足夠的熱量攝取，可防止身體組織蛋白質分解，減少含氮廢物產生。可選擇蛋白質含量低，但可提供高熱量的食物，如糖、植物性油脂、低蛋白澱粉等。
- 低鈉磷鉀：減少慢性腎臟病患體內電解質積留，減少負擔。可透過烹飪技巧降低蔬果中含量，同時避開加工食品。
遵守以上 3 個飲食準則，即可有效維持腎臟功能，減緩慢性腎臟病進程。
精準控制飲食好困難，有什麼解決方法嗎？
慢性腎臟病飲食有很多禁忌，真的難遵守，這麼多飲食限制的情況下，很容易膳食纖維攝取不足影響消化功能，加上疾病容易沒食慾、胃口不佳，也常常熱量吃不夠，導致營養不良的併發症。
若有類似情形發生，可依照醫師或營養師指示，補充腎臟專用營養品作為輔助，獲取腎友所需的基本營養素與礦物質，調整精神與體力。
腎友營養品挑選的6大原則：
- 選擇大品牌且有藥廠認證，專為慢性腎臟病患設計的營養補充品，不要聽信來路不明的偏方造成腎臟更大的負擔。
- 選擇專為腎臟病患打造的低磷鈉鉀營養品，減少腎臟負擔。
- 選擇低GI的配方的營養品，幫助腎臟病人血糖管理。
- 選擇提供適量優質蛋白質的營養品，避免腎臟病患者出現營養不良。
- 選擇有良好脂肪來源的營養品，例如含有 OMEGA-3 脂肪酸的營養品。
- 選擇添加膳食纖維，不造成腎友額外負擔的營養品，提供精準的營養及熱量，幫助腎友延緩進程。
只要定期體檢、早期發現、尋求正規治療、遵循醫囑做好日常飲食控制，搭配適度的營養補充品，透過精準營養攝取，相信腎友們一定能有效延緩慢性腎臟病惡化，擁有腎利人生！
資料來源
- https://www.femh.org.tw/magazine/viewmag?ID=5087 亞東紀念醫院院訊158期
- https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/6639/File_6234.pdf 衛生福利部國民健康署慢性腎臟病健康管理手冊
- https://www.tait.mohw.gov.tw/?aid=509&page_name=detail&iid=974 衛生福利部台東醫院衛教資訊
- http://www.kidney.org.tw/know/k8.html 財團法人中華民國腎臟基金會
TW.2022.32536.NEP.1
