台北榮民總醫院神經內科主治醫師王嚴鋒醫師指出王嚴鋒醫師表示，頭痛可分為「原發性頭痛」及「次發性頭痛」，原發性頭痛是體質和環境因素交互作用造成的頭痛。而次發性頭痛則是大腦中有一些病變、長東西、中風，或是發炎等，所造成的頭痛。
臨床上，原發性頭痛遠遠超過次發性頭痛。王嚴鋒醫師指出，來看頭痛門診的病患，有超過九成以上都是原發性頭痛。其中最常見的是偏頭痛，佔七八成，再來是緊縮型頭痛、叢發性頭痛等。
台灣最常見3種頭痛
1. 偏頭痛（Migraine）
偏頭痛的特性之一，就是女性患者多，患者的男女比約為3比1。 偏頭痛通常是單側、搏動性，患者還可能噁心嘔吐、怕光怕吵，因此也是最常見造成失能的一種頭痛疾患。
在台灣，偏頭痛的盛行率約為9.1%，推估目前有2百萬人深受偏頭痛的困擾，台灣頭痛學會的一項調查卻發現，高達七成的民眾以為偏頭痛只是一種症狀，並不知道偏頭痛其實是一種疾病，而且可以用藥預防、有效治療。
2. 緊縮型頭痛（tension-type headache，TTH）
緊縮型頭痛是全世界最常見的頭痛，「緊縮」形容的是這種頭痛的特徵，是一種縮緊或壓迫性的頭痛，就像頭上戴著緊箍咒，偏頭痛則比較像是血管一樣，一脹一縮的感覺。
緊縮型頭痛通常程度輕微，失能程度較低，再加上發作頻率較低，一個月可能發作不到一次。王嚴鋒醫師指出，這樣的人比較少就醫，有些人只要在家休息，或是吃點止痛藥，就能解決問題。
王嚴鋒醫師澄清，過去經常有人提到所謂的壓力型頭痛，或是緊張型頭痛，多半都是出於對緊縮（tension-type）一詞的誤解，另一方面，如果是因為壓力或緊張而誘發的頭痛，實際上多半是偏頭痛，而不是緊縮型頭痛。
3. 叢發性頭痛（Cluster headache）
叢發性頭痛較少見，但發作時非常疼痛，不少人形容「痛到想撞牆」、「痛到厭世」，甚至有「自殺性頭痛」的稱號，也是需要及早診斷、治療的頭痛。吸菸或熬夜，都是容易誘發叢發性頭痛的因子。
叢發性頭痛發作時，通常痛在單側，合併流眼淚、流鼻水、眼睛發紅、眼皮下垂、冒汗等自律神經症狀，發作時間經常是在固定季節、一天之內的固定時間，例如頭痛可能會固定在每年特定月份發作，並且在每天早上7點發作一次、晚上3點發作一次。
如何改善原發性頭痛？改善飲食、生活作息
原發性頭痛是體質跟環境因素的交互作用導致，我們又該如何改善頭痛？王嚴鋒醫師表示，古人講的體質就是現在我們所講的基因，現在也已經找出一些跟偏頭痛、叢發性頭痛有關的基因。
基因很難以人為的方式去改變，但是人是可以改變環境因素。王嚴鋒指出幾點可以透過人為改變而改善頭痛煩惱的外來環境因素，像是有些「食物」可能就是其中一項誘發因子，可以透過記錄飲食，發覺容易誘發自己頭痛的食物，並避免食用。
另外，生活習慣也可能引起頭痛的症狀，像熬夜、抽菸等都會誘發頭痛，也應該盡量避免。王嚴鋒醫師表示，通常會請病患控管這些環境因素，無論是生活習慣、飲食應該避免任何會導致頭痛的因素。 （編輯推薦：頭痛能治癒！醫師教你預防頭痛、有效止痛，4個關卡把頭痛治到好）
運動是最佳改善頭痛方式！「快走」最簡單
除了被動的避免誘發頭痛的因素，王嚴鋒醫師指出，我們也能夠主動去改善頭痛的困擾，最有用的就是「運動」，最好是不需要太劇烈的有氧運動。通常會建議病患一個禮拜運動3、4天，每次至少運動30至40分鐘。
王嚴鋒醫師表示，最簡單的就是「快走」，希望病患可以快走到「有點喘、有點流汗」的程度。但是也要注意不要過於劇烈運動，有時反而會誘發頭痛。 （編輯推薦：郭大維醫師：皮拉提斯讓我告別頭痛、便秘！｜醫師的健身房）
6樣食物容易造成頭痛，透過飲食紀錄揪出來
既然飲食也會造成頭痛，哪些食物應該盡量避免？王嚴鋒醫師表示，以西方飲食來說，常提到3種C開頭的食物，分別是巧克力（Chocolate）、起司（Cheese）、柑橘類（Citrus）。但是，台灣飲食不見得會常吃這些食物。
反倒是發現有些病患吃了另外3種食物會導致頭痛的現象，包括紅蔥頭、味精，還有喝酒。不過，每個人的飲食習慣差異很大，如果想知道哪些食物容易讓自己頭痛，最好的方式還是透過長時間記錄飲食的方式來察覺。
天氣變化與生理期引起頭痛
環境因素中也有一個重要的因素，那就是天氣，王嚴鋒醫師指出，有些人會因為天冷或是下雨而頭痛。如果是吹風會頭痛，或者是突然降溫會頭痛，平時可以隨身攜帶帽子或圍巾，有需要時就把頭頸怕受涼的地方包裹起來，避免誘發頭痛。
如果是天氣很熱的時候，頻繁進入冷氣房，忽冷忽熱時容易頭痛，也會建議盡量做好保暖工作，室內溫度不要調得太低，並且避免頻繁地在冷熱之間進出，可以降低頭痛發作機會。此外，有些人對濕度比較敏感，下雨時頭痛就會發作，可以考慮在家裡安裝除濕機，或是開空調，把濕氣抽乾，或許對頭痛也會有預防改善的作用。
天氣變化是我們無法控制的，比如下雨、寒流，但如果發現頭痛可能跟天氣變化有關，我們可以觀察自己在什麼狀況下容易誘發頭痛，依據經驗做出預防改善的對策。
還有像月經偏頭痛也很常見，王嚴鋒醫師表示，很多女生在經期第1天，前2天、後2天頭痛發作，8成患者的月經偏頭痛都在這5天內發生。治療上來說有一種預防用藥的概念，有的女生月經很準時，假設透過頭痛日記來管理，發現28天周期裡有固定3天會頭痛，可以預測明天要痛起來了，就從這時開始連吃3天藥，以較長效的非類固醇消炎止痛藥為主，讓頭痛不要發作，其他時間就不必吃藥。
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