慢性腎臟病患者要逆轉「腎」，關鍵就在於飲食。想要減輕腎友負擔、增強腎友體力該怎麼吃？
早安健康邀請到萬芳醫院腎臟科鄭仲益醫師，來跟大家分享慢性腎臟病飲食5大守則！
是否有蛋白尿？醫師教你判斷腎功能是否亮紅燈！
醫師說明，慢性腎臟病是指腎臟有結構或功能性損傷長3個月以上，依腎絲球過濾率、也就是腎臟功能指標程度，可將腎臟病區分為5期階段：
- 慢性腎臟病第一、二期：屬於輕度，通常合併有蛋白尿、血尿症狀
- 慢性腎臟病第三、四期：屬於中到重度慢性腎臟病，開始出現水腫、高血壓、貧血等症狀
- 慢性腎臟病第五期：屬於慢性腎臟病末期，腎臟功能僅剩正常人的15%以下，無法排除體內代謝廢物和水分，準備進入透析階段
一般來說，慢性腎臟病需要注意的症狀有「泡、水、高、貧、倦」，若出現以下合併症狀，都不要輕忽，請盡快就醫做進一步檢查。
- 泡：尿液是否有泡沫。泡沫超過 30 秒還沒消失可能是「蛋白尿」，尿液偏黃則可能是血尿。
- 水：水腫
- 高：高血壓
- 貧：貧血
- 倦：疲倦
慢性腎臟病飲食５大守則，讓你吃得好也吃得巧！
若檢查腎功能出問題，就一定等於腎衰竭、需要洗腎嗎？其實不然，只要有半個健康腎臟，就能支援全身。
即使腎功能有受損，腎友只要透過飲食加以控制，要進到5期就還有一段非常遙遠的距離，以下提供腎友們慢性腎臟病飲食5大守則，可有效維持腎臟功能、減緩慢性腎臟病進程。
腎臟病飲食原則 1：低蛋白飲食
醫師解釋，人體在分解蛋白質的同時，會產生尿素等代謝廢物，而腎臟的工作就是將這些廢物隨著尿液排出體外，因此，蛋白質攝取過量或攝取過少，都會造成腎臟的負擔而影響健康。
根據台灣慢性腎臟病臨床診療指引，慢性腎臟病患的蛋白質攝取量建議約為正常人蛋白質攝取量的一半， 約 0.6~0.8 公克／公斤體重／天（腎友們實際攝取蛋白質的限制量請須依自己的身體狀況並諮詢營養師）。
請記得只是蛋白質「攝取量」的限制，也就是 「少吃」，並不是不能吃。慢性腎臟病飲食必須吃對也吃得剛剛好，才不會造成腎臟負擔。
為了避免腎友營養不良，也讓蛋白質更有利用效率，建議慢性腎臟病患在有限的蛋白質攝取中， 要選擇「高生物價值蛋白質」含量高的食物，而「低生物價值蛋白質」含量高的植物性食物，就儘量少吃。
- 高生物價值蛋白質食物：如肉類、魚類、蛋類、奶類…等
- 低生物價值蛋白質食物：如豆類、種子、堅果類…等
腎臟病飲食原則 2：減少蛋白質，仍要攝取足夠熱量
承接上述的第一點低蛋白飲食，醫師也指出，就算減少蛋白質攝取，人體一日所需攝取的熱量也沒有減少，因此低蛋白飲食不應該造成體重減少。一般給腎友的建議是：未滿60歲的慢性腎臟病患者要攝取每公斤體重35大卡的熱量，而60歲以上的腎友則需攝取每公斤體重30大卡的熱量。
一旦慢性腎臟病患熱量攝取不足，身體為了補充熱量，就會開始分解蛋白質來維持體重，造成代謝廢物增多，更加重了腎臟的過濾負擔，營養也無法充足攝取，接續會造成腎友體重下降、持續消瘦、體力不佳， 抵抗力下降等問題。
醫師提醒慢性腎臟病腎友，在減少攝取蛋白質之餘，也要確保熱量足夠。前面提到慢性腎臟病建議攝取低蛋白質飲食，準備方向可朝蛋白質含量低、又可提供高熱量食物，像是糖、植物性油脂、低蛋白質的澱粉類。
低蛋白質又高熱量的料理例如：
- 吐司抹上果醬
- 油脂煎烤鮭魚或裹粉油炸
- 勾芡料理
另外，醫師也建議腎友，可透過有精準配方的腎臟病專用營養品來當作飲食準備的得力助手。讓為三餐該吃甚麼而煩惱不已的腎友們，多一項相對安全又標準的飲食選擇跟搭配。
腎臟病飲食原則 3：吃的食物要低磷
除了蛋白質的攝取需要留意，醫師也表示，慢性腎臟病患飲食都要吃低鈉的食物，因為鈉、磷、鉀都必須經由腎臟代謝。當腎臟無法排出過多的磷時，會造成血管的鈣化以及骨質病變。
醫師建議，慢性腎臟病飲食需留意避免攝取磷含量高的食物，例如：
- 糙米飯
- 全麥製品
- 動物內臟
- 濃湯
- 汽水
腎臟病飲食原則 4：吃的食物要低鉀
醫師指出，吃太多鉀含量過多的食物，造成鉀無法排出體內時，血液中的鉀離子濃度升高，可能會出現心臟方面的問題。慢性腎臟病飲食，請避免食用鉀含量高的食物，如：
- 哈密瓜
- 芭樂
- 菠菜
- 空心菜
- 濃湯
- 運動飲料
腎臟病飲食原則 5：吃的食物要低鈉
醫師提醒，若不限制鈉（鹽分）的攝取，高血壓會使腎臟功能惡化，更不利於水分和鹽分的代謝，因此腎友們要避免吃得太鹹，需要減少醃漬煙燻食品攝取並少使用佐醬。常見鈉含量高的食物包含：
- 紫菜、海帶
- 加工類食品
- 各種調味料與醬汁
對於慢性腎臟病患者來說，腎功能已經大不如前，除了飲食中蛋白質要控制之外，鈉、磷、鉀攝取量當然更要控制。
慢性腎臟病友逆轉腎，從飲食做起沒負擔！
「怎麼簡單吃？怎麼準備才標準？飲食如何控制？」是慢性腎臟病友們常會問的問題。的確，慢性腎臟病患的飲食限制是所有慢性疾病中最繁雜的，吃得營養是腎友與家屬最大的難題。
因此醫師也建議，平時可使用專用營養品作為慢性腎臟病飲食的輔助角色，精準攝取腎臟病所需要的基礎營養素與礦物質，調整精神與體力。
想要逆轉腎，就必須從有品質的飲食生活做起，牢記慢性腎臟病飲食的5大守則，並搭配適量慢性腎臟病營養品的補充，便可獲得精準營養，減輕腎友負擔，增強腎友體力，也讓腎友吃的輕鬆又健康！
