早安健康邀請到台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師，教孕媽咪們如何在孕期中做好血糖控制，降低妊娠糖尿病帶來的健康威脅！
請問醫師：
妊娠糖尿病可能會造成母嬰健康危害有哪些？為什麼需要在孕期中嚴格控制血糖？
孕期中沒有控制好血糖，很可能會衍生高風險妊娠併發症，像是子癇前症我們俗稱叫妊娠毒血症、或者巨嬰的風險也會提高，它會讓你的生產容易變成難產，也需要緊急剖腹，包括早產甚至胎死腹中的比例也都增加。
在產後也還有3到5成的婦女可能在十年內會變成糖尿病的患者，不只影響到自己，甚至小孩子將來也比較容易會有糖尿病。
請問醫師：
被診斷為妊娠糖尿病後，孕媽咪該配合醫師做好哪些控制與檢查？
目前國健署所給付的妊娠糖尿病檢查，是75公克的葡萄糖檢查，血糖監測數值總共要抽三次血（以下任一次超標即確認）。
空腹≥92mg/dL
1小時≥180mg/dL
2小時≥153mg/dL
血糖要監控好的話，其實飲食控制是最重要的，然後要配合體重的測量，還有適當的運動，多管齊下來講效果是最好。
妊娠糖尿病控制原則
1.體重與飲食控制
2.自我血糖監測(必要的話搭配藥物治療)
3.適度運動
孕媽咪的體重控制其實按照不同的身高質量指數有不同的標準，最好跟妳的醫師做諮詢。舉例來講，如果原來是標準體重的人，在懷孕期間，我們希望整個過程大概增加10到14公斤是最理想，這樣生產的風險會最低。但如果是妊娠糖尿病的媽媽，通常體重過重的比例是比較高的，所以增重的量可能就要更少一些。
飲食上第一個要注意醣類不要攝取太多，醣類是指是甜的飲料，或者是甜點等，因為精緻的醣類吸收是蠻快的，會讓血糖容易急遽的增加。另外就是精緻澱粉類的食物也要小心，比如說麵粉或麵包，如果能夠用相對比較原始的食物，比如說糙米或者燕麥...等，這些粗糙的食物它其實有助於血糖的控制。
第三個要注意就是油脂類的東西不要攝取太多，包括食物本身的油及食物的烹調方式，比如說炸的或者是炒的需要加很多油，這些熱量其實進到體內可能會轉換成葡萄糖，而影響你的血糖控制。
其實血糖的自我監控相當的重要，尤其是飯後的血糖監測，可以讓你在每一餐吃完之後回頭來檢視那一餐所吃的東西對不對，包括食物的種類還有份量是不是有過多。在監測的過程中如果發現超標，可能要從中把不適合的食物挑掉或是減量。
在懷孕期間，如果沒有不能運動的情形，我們會建議在一週內，至少有150分鐘以上的運動。可以平均分配在5天把它完成，就是1天大概30分鐘左右。所做的運動強度要有效的話，妳的心跳要有適度的增加，最好每分鐘能夠到100~120之間，比如說走路、游泳，或者孕婦瑜伽都不錯，在做這個運動還有做完運動的時候，身體沒有太厲害的不舒服，就是一個比較適合妳的運動。
請問醫師： 血糖監測怎麼做？達到什麼指標才算控制得宜？
要做血糖的監測之前，當然妳要有工具，所以妳手邊要備好有血糖機、有試紙、有採血筆針、還有消毒的棉片。 通常一開始被診斷的時候，醫師會要求監測的次數比較多，有時候一天最多到達7次。隨著控制穩定，當然次數慢慢可以減少，不過至少4次是認為必要的，至少都會在三餐的飯後、睡前，是一定要測的次數。
孕婦的血糖控制通常會比一般人要求比較嚴格，因為血糖的控制如果不合格，會影響到胎兒。我們希望飯前的血糖是在90mg/dL以下，飯後2小時的血糖是在120mg/dL以下，這樣其實才算達標。
從2021年12月1號以後，如果在產檢中被診斷是妊娠糖尿病的話，健保已經可以給付妊娠糖尿病試紙，以蓋健保卡的方式，懷孕28週開始，1天最多可以領5片，一次可以領1個月份，直到生產為止。
台灣婦產科醫學會也跟健保中可提供試紙的各大廠商合作，大部分的醫療院所從現在開始也有提供血糖機，我們希望能夠把經濟上的困擾盡量打破，讓大家都能夠配合來做血糖監測，保護自己還有妳的孩子的健康。
最後，如果妳在產檢的時候被診斷有妊娠糖尿病不必太緊張，因為實際8成以上只要跟醫師好好配合，包括做血糖的監控、飲食跟體重的控制，還有適度的運動，都可以把自己的血糖控制得很好，但是如果掉以輕心，或者不把它當一回事，就真的要小心有遺憾的事情容易發生。
