疼痛及骨科專科醫師黃鼎鈞指出,照X光後骨頭及關節並沒有太大問題,接下來重點就在於要判斷肩膀的肌腱是否受傷,經過理學、身體及超音波檢查後,發現肌腱也沒有受傷,最後診斷為「五十肩」。
五十肩是怎麼產生的?
五十肩又稱冰凍肩,也就是所謂的沾黏性關節囊炎,黃鼎鈞醫師進一步解釋,肩膀關節中間需靠韌帶連接,若因過度使用或受傷導致韌帶發炎,就如同皮肉傷之後會開始結加一般,韌帶也同樣在受傷後會開始結疤,很多小疤痕就會導致韌帶攣縮、緊縮,「當我們接下來做動作時牽扯到緊縮的韌帶,就會產生疼痛。」
五十肩的疼痛常好發在「向上舉手」時,因此五十肩的患者要舉手拿東西非常困難。此外,若是女性患者,也常在向後「扣內衣」時產生疼痛困擾。
黃鼎鈞醫師表示,韌帶僵硬攣縮是可能自行復原,但這段時間較長,一般需要兩年,臨床上甚至也有人拖到七年都還好不了。
從急性期的疼痛到慢慢緩解的僵硬期,後者拉的時間就可能很長,最後才會有「鬆開」的緩解期。黃鼎鈞醫師指出,因為自然恢復的時間很漫長,多數人還是會尋求醫療協助。
五十肩的治療
由於原因出在韌帶的僵硬攣縮,黃鼎鈞醫師說,最關鍵的還是「伸展」將其拉開,但伸展的過程中因為有拉扯同樣會疼痛,所以「止痛」也很重要。可以透過服用消炎止痛藥或止痛針劑的注射達到效果,如果真的還是不行,他表示,也可以透過「高頻熱凝術」,長期的打針止痛。
若止痛措施搭配自行伸展仍無法解決時,黃鼎鈞醫師建議,可以尋求物理治療師協助,透過他人比較能夠做得到自己做不到的動作。不過,復健時仍有需要注意的地方:
- 年長者可能有骨質疏鬆的問題,因此做動作時避免過度用力,才不會反而導致骨折。
- 去復健診所時,要和對方強調自已是要做「物理治療」,而非「電療、熱敷」,後者無法達到鬆開韌帶的效果。
局部注射類固醇
急性期時會疼痛,常常是因發炎導致,當舉手會痛時,很多人還會併發「夾擠症」,也就是夾到肌腱韌帶,黃鼎鈞醫師說明,此時可以考慮在關節囊中注射一點局部類固醇,不會有全身副作用。
至於增生療法可不可行?黃鼎鈞醫師回應,五十肩特別不適合,因為本就在發炎的狀況下,又使用增生療法引發「再次發炎」,可能導致肩膀更攣縮、更緊。
緩解五十肩,日常伸展很重要!下一頁醫師親授3招肩痛自救法