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實支實付擬漲保費「老保單」也包含在內?會調整多少、哪些會受影響?

2025-08-22
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實支實付擬漲保費「老保單」也包含在內?會調整多少、哪些會受影響?
新聞中心吳旻珊
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實支實付喊漲!考量實支實付醫療險的損失率不斷攀升,金管會預計最快8月底公布實支實付保險費率調整相關資訊,推測首年恐調漲30%,之後每年再調10%,假設原本的保費10,000元,不出三年保費就會增加到15,730元,和最初的保費相比,整整多出超過5,000元,讓百萬保戶擔心權益受損。到底實支實付調漲會影響哪些族群?只有新保單會被調漲嗎?

實支實付保費可能會調漲?保險損失率達200%?



由於醫療技術進步,像是達文西手術、增生治療或外泌體等自費醫療項目,如果有保險理賠,會成為不少人的治療選項。然而醫療項目普及,保險公司面臨實際賠付金額遠超預期的狀況,有壽險公司指出醫療險損失率達200%。 (編輯推薦:開刀燒掉70萬,實支實付為何只賠10萬?專家曝買保險5大陷阱多數人都搞錯!)

金管會研議調漲實支實付保費,預計最快8月底前就會公布方案,若依「訂價合理性作業指引」規劃,凡是符合長期虧損、近年理賠惡化兩大條件,保險公司就能向金管會申請首年調漲最多30%的保費,接下來兩年各調整10%。

實支實付說漲就漲,正常嗎?金管會:漲價前3個月需通知


 
值得注意的是,本次實支實付保費調漲和往年不同,除了新保戶外,就連已經停售但還在續約的老舊保單也會受到影響,讓大批保戶感到相當不滿。資深保險經紀人廖嘉紅在臉書撰文指出,保費調整有法源依據、明確條件、漲幅上限,以及保戶知情權。 (編輯推薦:實支實付1年保費6千元,領到46萬理賠金!保險業務沒説的細節,了解權益才不吃虧)

而金管會昨日(21)晚間也針對保費調整列出三大說明:

  1. 依保險契約規定,業者有調費的權利。
  2. 壽險業漲價前三個月,需通知保戶,尤其是2022年3月前的舊保單,當時未跟客戶說清楚者,需補派員、或專人電話說明,才可以做後續漲價。
  3. 續保醫療險要漲價,需經核准,金管會20日已有收到保發中心函報新指引,將會依精算公平調整機制、消費者保障和壽險業穩健經營這三項因素來做評估。

各界對於實支實付保險費未來漲價的影響仍討論不斷,目前相關爭議也持續延燒。

實支實付漲價,這3類人都可能受到影響



實支實付保費「漲」聲響起,除了新保戶有可能會受到影響,就連舊保單、續約族也有機會調漲,下面整理今年實支實付調漲時,有機率首當其衝的3大族群:

  1. 沒有固定收入的退休族群


    65歲以上的退休族群較仰賴醫療保險,一旦實支實付保費調漲後,沒有固定薪資收入,也沒有股票、足夠的退休金等金流,也可能會因為難以負擔調漲後的保費,落入失去保障的境地。

  2. 現有實支實付保單持有人


    新加入的實支實付保單保戶也會受本次保費調漲影響,且就連新送審的1年期以下健康險與傷害險,也包含在這次調漲的範圍內。 

  3. 購買停售續約老保單的民眾


    和過往保費調漲不溯及既往不同,本次實支實付保費調漲包含原有的保單,甚至是已停售、但保戶仍續約的舊保單。

不過,實支實付保費調漲的實際狀況還未可知,包括是否每間保險公司都要調漲?會直接調整保費、還是改成停售舊保單,用新商品來替代?而每家公司的配套措施都不同,不一定只有調漲價格這個管道,詳細保費調整辦法還需要等待金管會公告。

參考資料:
  1. R姐 廖嘉紅–繼承與贈與|Facebook
  2. 實支實付保費將調漲 金管會官員有話要說
  3. 實支實付險恐將漲價 首年調幅最多達3成
#生活保險規劃 #實支實付 #保費 #漲價
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