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編按：醫師畢柳鶯曾陪伴罹患退化性脊髓小腦萎縮症的媽媽在家自主斷食，最後母親在睡夢中安詳離世，她將這段日子完整記錄於個人部落格，期望讓更多人開始思考「善終」議題。她認為，人到最後能安適地離去，家人全程陪伴、好好告別，是此生的福報，最後一段路亦是人生的一部分，時間可長可短，如果能夠珍惜這段靈性充滿的最後時光，更是一種「善生」。
安寧心理師是「生死兩端的擺渡者」。在生之此岸要過渡到死之彼岸的這段歷程中，盡我所能地讓「逝者善終，彼此善別，留者善生」。《無憾的道別》一書中，這句話讓我肅然起敬。
一個個安寧病房現場的感人故事，上演著死亡的戲碼。諮商心理師王映之從心理師的角度，敏銳地看出病人和家屬的內心世界有著需要化解的人際關係障礙，還有需要被看見和撫慰的悲傷。首先要能看見，或者讓當事人覺察，然後靠著專業的引導，才能和解，生死兩無憾；才能讓悲傷受到同理，化悲傷為愛、為祝福！
看著每個故事的發展，總覺得處處是僵局。人性就是這樣，每個人有著自己的創傷、過不了的坎，因此明明是相愛的人，到了面對死亡的最後時刻，仍然互相誤會、互相傷害著。心理師出現，經過一段陪伴、對話，找到癥結，劇情就峰迴路轉，有了圓滿的結局。這個過程讓人讚嘆，非常具有啟發性。
死亡可能很遠、也不遠，人生最後一哩路沒有人躲得掉
死亡離我們很遠嗎？可能很遙遠，卻也可能隨時會遇到。無論如何，沒有一個人躲得掉。因此如何面對死亡，是人生必修的課程。在自認為死亡還很遙遠的時候，就要學習了。否則無常來臨，會措手不及，留下遺憾。帶著死亡的覺知而活，可以讓生命更有意義。平常就預備足夠的死亡識能，需要的時候可以有最好的安排，最圓滿的結局。
人生最大的困境、最大的傷害都源自人際關係，而其中又以親密家人之間最為糾結，最為難解。書中有許多例子，作者協助家人在臨終現場和解、互相道愛，過程曲折引人，她的功力與用心令人折服。臨終前和解是一種圓滿。但是一定要等到人生最後的時刻嗎？
許多例子，一定有讓讀者產生共鳴的，那麼，何不及早和解？與家人和解，與自己和解，讓人生的崎嶇路變得平坦，讓家人互相看見愛，讓愛流動。最重要的功夫，就是自我覺察，學習向內看見，看見自己表面的情緒底下，其實是有什麼期待。
其中，一定有愛的渴望。然後冷靜地覺察對方在表面的行為底下，是有什麼情緒，有何期待，當然一定也有對愛的渴望。互相探索冰山底下內在的期待與渴望，和解就有機會。其實，一切都是為了愛。《無憾的道別》一書也援引了幾個豁達面對死亡的案例，他們熱愛生命與家人，成為值得學習的榜樣。
善終與善生，如何生死兩無憾？5步驟準備善終規劃
最後，心理師王映之提到善終的規劃，主張善終和善生是同義詞。死亡是人生的一部分，甚至是人生最重要的一段，這段時間可長可短。如果能夠珍惜這段靈性充滿的最後時光，這是善生。能夠生死兩無憾，對遺族而言，未來也能繼續善生，不會被卡住。
《無憾的道別》書中故事以安寧病房的癌末病患為主。在死亡現場還包括老衰、重症、慢性退化疾病和無效醫療所留下的插管臥床者等等。以我個人的經驗，感受到善終的規劃可以包括下列幾個步驟：
- 第一步是面對死亡、瞭解死亡。市面上有許多相關書籍與課程，也有探討死亡議題的戲劇、電影或電視節目，可供參考學習。解除死亡的禁忌和刻板印象，充實相關的知識，才能坦然無懼地面對死亡。
- 第二步是用開闊的心胸和親近的家人討論死亡，瞭解大家對死亡的看法，告知家人無常來臨時，自己有何選擇，希望以什麼方式善終。
- 第三步是可以和家人一起去簽署「預立醫療決定書」，把自己的選擇註記在健保卡上。由於已經和家人討論過，自己的決定就可以受到尊重。否則事到臨頭，若有家人不願意放手，聲稱要「救到底」，甚至威脅要告醫師，醫師極可能被迫聽那位家人的意見。就算醫師有法律依據，家屬不會告贏，但其實沒有醫師願意面對惱人的訴訟。台灣非理性的醫療訴訟是醫師最大的惡夢。
- 第四步是碰到攸關生死的疾病時，由於已經有過充分的準備，全家人可以冷靜討論、徵詢第二意見，避免因無效醫療而留下長久的遺憾和沉重的負擔。
- 第五步是不幸已經造成時，該如何亡羊補牢，避免痛苦無限地延長。確認病情無法復原時，撤除呼吸器、鼻胃管等延長死亡的維生系統，允許自然死亡（allow natural death）是唯一解套的方式。
閱讀《無憾的道別》一書，並作深度的思考，就是為善終做準備的第一步。與家人分享書中的內容並交換意見，就是第二步。接下來一起去預約「預立醫療照護諮商特別門診」，簽署「預立醫療決定書」註記在健保卡上就完成了第三步。這樣當無常來臨時，可以冷靜地作抉擇，保有自主權，確保善終權。
死亡是人生必經的，死亡本身並不可怕，是「怕死」、「忌諱談死亡」，阻礙了善終的可能性。閱讀本書，就是開始了面對死亡的第一步。
本文為寶瓶文化出版《無憾的道別：安寧心理師溫柔承接傷痛與遺憾》之推薦序——生死兩端的擺渡者，撰文者為醫師畢柳鶯（著有《斷食善終》一書）
