字級放大一個撤回DNR的決定，看見人性最真實那面
家屬同意DNR的隔天，突然又反悔了，只因為律師告訴他們，簽了DNR就等於「放棄急救」，未來要提告醫師或醫院，就會非常不利。即使我向他們解釋難以避免的急救結果，他們依然堅持，還放話「到時候你們就看著辦！」......
當醫師這麼多年了，我始終相信人性本善。家屬的初衷都沒有惡意，只是因為不夠理解或太擔心自己的家人，才會有一些不理性的反應。
這些年來，我極力嘗試一一化解家屬的疑慮、不安與不信任，並不斷的自我檢討：
如何可以把這件事做得更好？如何讓家屬更了解醫療人員的付出？
如何讓家屬明白醫療人員與他們是同一陣線的？......
因此我大部分時間都是以比較正向的方式來「解讀」，也都「分享」一些比較感人、比較正面的故事，但不代表不會有負能量的事件發生，只是我一直克制自己不要寫出來，也不要想起來。
或許負面情緒累積多了，需要抒發，腦海中突然想起了多年前這個很負面、很讓人心寒的故事。
那年，有一位老太太因為敗血症合併急性腎衰竭，住進了加護病房。第一眼看到老太太的幾個孩子時，態度就不是很「友善」，他們老是抱怨著加護病房的處理不當，才會讓他們的母親病情惡化。我則盡可能把他們的行為假設為不了解的不安，並盡力讓他們理解病人的狀況。 （編輯推薦：糖尿病變纏身面臨洗腎截肢！當腎功能衰竭那天，我能選擇不承受洗腎的痛苦嗎？）
某次，正在病床旁和他們說明病情的時候，老太太就在我們面前突然失去意識了。
由於當下老太太的心律和血壓都沒有問題，直覺應該是腦血管的問題（老太太長年以來都有高血壓和糖尿病，腦部血管本來就有嚴重狹窄，隨時可能會完全阻塞），便立即從洗腎導管給予點滴，病人很快就恢復意識。
事後的MRI（核磁共振）證實了我們在第一時間的判斷。因為很快的解除這個危機，本來不怎麼友善的孩子，自然連聲稱謝。其實，我當下心裡是很恐懼的：要是老太太沒有醒過來，我就完蛋了！
數周之後，聽說有一位老先生的幾個家屬在病房護理站大聲咆哮。那年代智慧型手機還不普遍，沒有人能馬上錄下這些畫面，只能透過在場的醫護同仁轉述。
原來，老先生在病房急救後送到加護病房，家屬跟到加護病房大聲嚷嚷，還要主治醫師罰站一個小時，接受他們的責罵「我爸人好好的，怎麼會醫成這樣？」揚言要醫院負責，給個交代。 （編輯推薦：心肌梗塞、心臟停止73分鐘後重生！黃健予：我僥倖賭這8項風險，輸了幾乎一條命）
後來，我才得知這位老先生就是先前那位老太太的丈夫，而那些家屬就是他們的孩子。
我「天真」的想，我曾經救過他們的母親，跟他們的關係也算不錯，就主動接手這位老先生的治療，解救那位「被罰站」的加護病房醫師好了。
於是，老先生就這樣被轉到我的加護病房。當然，一見面少不了聽他們對之前治療的抱怨，只是在我面前，他們沒有大聲咆哮、也沒有講那麼久而已。
我又「天真」的想，既然他們對我信任，我就很坦白的告訴他們，老先生急救的時間比較久、目前是使用高劑量升壓劑在維持血壓，畢竟好幾個器官都衰竭了，甚至連腦幹反射也都喪失了，基本上是無法存活超過兩周的。
我向他們提出『若之後再度發生心跳停止，是不是不要再CPR、讓爸爸可以好好的走？』的建議。
老先生的幾個孩子討論之後，也都同意了DNR（不施行心肺復甦術）。當我以為替自己化解了一場災難、同時解救了好幾個人而感到欣慰時，沒過多久，就讓我見識到了「人性」的另一面，最真實的那一面。
隔天，老先生的孩子又來了，說要撤銷DNR，說他們有去請教過律師。律師告訴他們，如果簽了DNR就等於是主動「放棄急救」，未來要提告醫師或醫院時，就會非常不利。（這到底是什麼歪理？）
我向他們解釋，並再三確認他們的想法：『撤掉DNR後，一旦病人心跳停止，醫療人員就會上去壓胸與進行一連串的急救措施，到時候，爸爸很可能會被壓到七孔流血、肋骨斷裂，你們忍心嗎？』
「你們敢？」一聽我這樣說，他們反而語帶威脅的警告我。即使我一而再、再而三的解釋，這是難以避免的急救結果，他們依然堅持要撤掉DNR，救到最後一刻，還放話「到時候你們看著辦！」
這確實是給我們出了一道難題，但我也不想再贅述了，反正到頭來升壓劑、洗腎，他們一樣也不想停。一周後，老先生還是往生了。 （編輯推薦：租套房獨居不買房！82歲陳淑芳：我的財產不留給孩子，錢告別式用得上就好）
在醫院召開的協調會中，聽得出來家屬的不滿幾乎都是聚焦在急診和一般病房的處理，對我和加護病房醫護團隊的付出，倒是很感謝。
會後，我從同仁那裡聽說「幾個小孩才不是真的那麼關心老先生，在急診的時候，他們就對自己的父親愛理不理，老先生頻頻喊餓，幾個小孩也沒有理會，還是急診的志工自掏腰包去幫老先生買便當的。這樣的劇情與協調會時的模樣，讓我們很難不去想說，他們是不是想要利用往生者的剩餘價值，要一點誠意呢？」
我聽了，只能無奈的嘆一口氣，告訴醫護同仁『我還是寧願相信，他們只是無法接受家人的離世，想要有一個合理的說明而已。』
協調會之後，我也不把這件事當一回事，反正他們不是針對我，我還有更多值得去在意去重視的事在等著。又過了一段時間，聽說老先生的家屬真的告到衛生局去了。而且，全部參與過治療的醫師都被告。是的，包括我。
連我也被告！
連我也被告！
連我也被告！
（真的太震驚，所以要說三次。）
聽到這個消息的當下，與其說生氣，倒不如說是失望，我真的一度對「人性」失望到了極點。不過，聽到他們告我的理由，又有種哭笑不得的感覺。
他們指控我「為了要掩護急診和病房的醫師」，所以刻意拖延時間，讓他們那位「早已經死亡」的父親，又在加護病房裡「多留了」一個星期。（我最好是有這個能力，讓一個已經死亡的人，再多留一個星期。）
恐懼、貪婪與無知都在考驗人性，在生死交關的加護病房，往往會呈現出最真實的那一面。此後，我想起這件事時，我都提醒自己，這不過是十年才會遇到一次的「罕見事件」啊（希望是），不要那麼快對人性失去信心，但也不要太快就「天真」的下定論。
ICUxIseeU金句：
恐懼、貪婪與無知都在考驗人性，在生死交關的加護病房，呈現的往往會是最真實的那一面。
本文摘自《ICU重症醫療現場2：用生命拚的生命》／陳志金（奇美醫學中心加護醫學部主治醫師）／原水出版
