患者全心依賴照顧者，並不是最好的照顧
我有位家屬照顧的是失智的阿姨，阿姨也很依賴他，導致他連送貨都要帶著阿姨，形影不離的到處跑。
有一回，下雨天送貨，他請阿姨不要下車，在車上等就好。阿姨沒聽話，自己下車後，一不小心就跌倒。
這次受傷，讓他痛下決心，不能一直把持續退化的患者帶在身邊。患者全心依賴照顧者，其實不是最好的照顧。於是，他開始使用居家照顧和日間照顧。
晚上回到家後，家人也會輪流陪阿姨唱歌、遊戲和畫畫。漸漸地，阿姨可以跟著日照中心的課程，也能在家和其他人相處了。
我想，照顧者和被照顧者間的依賴關係是把雙面刃。往好處想，是感情深厚，所以產生誰都無法比擬的信賴；但另一方面來說，當那個唯一被信任的主要照顧者，的確很辛苦，有無時無刻都要被召喚的壓力。
所以，身為失智者的家屬們要多想想，最好從照顧初期就開始有照顧人力的分擔，盡量不要讓患者只習慣特定一個人，否則天長地久下來的壓力，只落到一個人的肩頭上，任誰都承受不住的。
而當照顧者倒下，沒有人能輪替，對患者來說，也不會是好事。沒有人有辦法一時半刻就會接受改變，更何況是失智患者呢。相信導致患者、主要照顧者和次要照顧者都辛苦的場面，是誰都不想見的啊。
醫生的交代愛注意－如何設定爸媽的照護計畫？
- 照顧是長久的事情。只有單一照顧者時，這位照顧者會累、會生病，也可能臨時有事情。所以，讓長輩只習慣一個照顧者，其實是一場災難。
- 高齡照顧是長期抗戰。當開始需要被照顧時，需要打群體戰。把能一起輪流照顧的人，還有手邊可以使用的資源，先盤點一遍。想想看，應該要怎樣運用。我們可以這樣做：
- 把準備要照顧的人，組一個群組。
- 記錄下長輩目前的生活習慣、飲食習慣、慢性病治療及控制的狀況，以及用藥紀錄。
- 維持長輩自立生活的能力訓練（例如：吞嚥肌力認知等）。
- 開始訓練，並建立每天某個時間點都要去哪裡上課的習慣。一旦這些習慣都養成之後，萬一上課時間要拉長，萬一主要照顧者臨時需要更換，長輩與照顧者都不會手忙腳亂。
- 一般老年退化的過程是緩慢漸進的，但如果長輩罹患特殊神經退化疾病（例如巴金森氏症、失智症），疾病會有一定進展的時程。這時候，預先做好功課，才不會手忙腳亂。
本文摘自《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》／陳乃菁（高雄長庚神經內科系主治醫師）／寶瓶文化
