眼睛好疲勞不一定是乾眼症？正確檢查診斷方式
當自覺眼睛乾澀時，不一定真的是乾眼症，臨床上有數種檢查方式，例如淚液分泌檢查。這是以試紙放置於眼瞼結膜處，5 分鐘後觀察測量試紙因淚液而變色的長度，藉以評估淚液分泌的情況；眼科醫師以裂隙燈檢查，也可以檢視淚液層在眼皮上的高度是否正常，分布在角膜表面的淚液是否均勻，不會短時間即破裂；此外還可檢查眼皮內側瞼板腺的皮脂腺出口是否阻塞。
若瞼板腺開口處血管充血，或有一些黃色黏液、乳白色小顆粒等，表示油脂腺功能異常或開口阻塞，眼科醫師會予以適當處置，以保其通暢與清潔。
乾眼症影響層面其實很廣，因為眼睛乾，常見症狀包括眼睛疲勞、有異物感，部分病人會出現角膜破皮，甚至潰瘍、細菌感染。較為嚴重的話甚至角膜變薄、穿孔。輕重程度不等的病人在眼科門診十分常見，多半症狀繁多且抱怨連連。
乾眼症日常保養有三招！改善眼睛乾澀疲勞
治療方面，醫師通常會根據乾眼症檢查後的輕重程度給予不同的處置。可略分為物理性保養與藥物手術治療兩大類。物理性保養，可參考下列日常保養重點：
- 熱敷眼睛。若經常瞼板腺阻塞，可勤加熱敷眼睛。有時因淚液分泌不平衡，眼角分泌物較多，一覺起來眼睛甚至被黏住，這時可適當清潔去除這些分泌物後，再進行熱敷。
- 常眨眼，幫助油脂管腺暢通。
- 空間太乾燥或直吹冷暖氣，會讓眼睛更不舒服，應避免，同時保持室內或工作區適當濕度。
缺水型乾眼症，人工淚液怎麼選？可以自己買眼藥水嗎？
在藥物治療的部分，若患者有缺水型乾眼，會建議使用人工淚液濕潤眼睛。有些人工淚液含有防腐劑，若需頻繁使用（ 例如每天超過4 次），建議選擇無防腐劑的單支包裝，開封後無論用完與否，於24 小時後均不再使用。若人工淚液治療效果不足，亦可使用黏稠性更高的人工淚膠或淚膏，或醫師可能開立其他非人工淚液的藥物。
經醫師診斷為乾眼症，主要處方即為補充人工淚液，建議依照醫囑使用。其他眼藥水若非由醫師開立，不建議隨便點。眼藥水為了能長期保存，成分中可能添加防腐劑，反而會刺激眼睛過敏或產生其他問題，甚至可能造成角膜破損。
即使是人工淚液也不是點愈多愈好。在正常情況下，眼睛分泌的淚水含有一些自我保護成分（ 醫學上稱為抗體），人工淚液或眼藥水會沖洗掉這些保護成分，加上有些眼藥水含有防腐劑，所以人工淚液或眼藥水應「當用才用」，不建議當成日常保養品。
除藥物使用外，針對淚水分泌不足的患者，可採取淚小管栓塞術，以手術方式將淚小管暫時或永久性栓塞，減緩淚液經鼻淚管排出的速度，讓淚水能在角膜停留久一點。當角膜已嚴重破皮、疼痛，部分情況可短期配戴治療型隱形眼鏡以減緩症狀。若角膜破皮嚴重、不易癒合，甚至需暫時性將部分上下眼皮縫合，以達到治療效果。
另外尚有自體血清療法。抽取病人自身血液後，分離出血清並做適當處理，製成點眼藥水，因血清內含有表皮生長因子且近似於淚液的成分，能幫助修復受損的角膜。但此類血液製劑藥水不含防腐劑，應冷藏保存，並在一定的有效時間內用完，以避免變質或汙染。
缺油型乾眼症，治療方式大不同
若是油脂分泌異常引起的乾眼症，須針對其病因治療，例如以抗生素抑制眼瞼發炎，另針對油脂腺體功能改善。目前已有儀器可協助瞼板腺功能改善，例如熱脈動治療儀，藉由熱能配合按壓，疏通瞼板腺，讓油脂溶解排出。皮膚美容常用的強脈衝光，也可運用在瞼板功能異常的乾眼症治療上，利用脈衝光產生的熱能，達到改善油脂腺分泌的效果。
總結來說，乾眼症是多因子疾病，缺水與油脂分泌異常為大宗。部分病因可以物理方式改善，如熱敷、眨眼、維持環境適當濕度等。若有症狀建議就醫，請醫師建議治療方向。除日常保養外，必要時須合併使用藥物或手術達到最佳治療效果。
本文摘自《好眼力》／ 楊中美（台大醫院眼科部主治醫師）, 黃靜宜（採訪撰稿）／天下文化
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