他到泌尿科檢查後發現——是攝護腺肥大，而且合併中葉肥大，體積約 43cc。雖然張先生年紀還沒滿50歲，但其實，東方人飲食日漸西化，且常熬夜，久坐，作息不正常，不到50歲也可能有攝護腺肥大，而且不少人症狀不比年長者輕。
吃了一陣子攝護腺肥大的藥，張先生出現逆行性射精的症狀，也就是行房時，有射精的感覺，但都是空包彈，沒有精液流出來。經過討論，張先生決定做新式的攝護腺手術，因為有中葉肥大， 綜合考慮後，張先生選擇了攝護腺水蒸氣消融手術。
術後張先生的排尿流速改善明顯，夜尿次數從4次降至1次，射精正常。3個月後他回診笑著說：「我們開始備孕了，這次希望是個妹妹！」
50歲以下男性良性攝護腺肥大（BPH）：適合接受手術治療嗎？
良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）傳統上被認為是老年男性的疾病，然而，越來越多研究指出，40–50歲男性也可能出現臨床顯著的BPH症狀，且部分患者因症狀嚴重或中葉肥大而需考慮手術治療。
年輕男性為什麼會有攝護腺肥大？
文獻指出，即便不到50歲，以下四種原因仍可能導致攝護腺肥大：
- 荷爾蒙不平衡（DHT與雌激素）
二氫睪固酮（DHT）是促進攝護腺基質與上皮細胞增生的主要荷爾蒙。即使年輕男性睪固酮高，若局部DHT濃度偏高，仍會促進BPH發展。 - 遺傳與基因影響
若有家族BPH病史，發病年齡可能更早、攝護腺體積也更大。 - 代謝症候群與肥胖
肥胖、高血糖、高三酸甘油脂等代謝異常狀況與BPH密切相關，尤其在年輕人身上更加明顯。 - 慢性發炎與攝護腺過度活化
有些年輕男性可能合併慢性攝護腺炎樣症狀，排尿刺激感、下腹不適、射精疼痛等，與早期BPH重疊。
年輕男性手術考量重點：
- 性功能（射精功能）保留
- 生育能力保留
- 快速恢復與生活品質改善
- 對未來藥物或手術選項不造成限制
二、四種主流BPH手術的優缺點分析
1.TURP（經尿道刮除術）
- 優點：傳統手術，不限大小，可改善排尿，可有效處理中葉肥大。
- 缺點：射精功能障礙率高（逆行射精約60–80%）。需住院3-7日，術後恢復期至少1個月。有TURP syndrome、出血、漏尿、尿道狹窄等風險。
適合：
- 症狀嚴重、中葉明顯肥大。
- 無生育需求或已完成生育計畫的年輕男性。
2.HoLEP（雷射經尿道前列腺切除術）
優點：
- 不限大小，可改善排尿，可有效處理中葉肥大。
- 出血少、住院、導尿時間短。
缺點：
- 射精障礙比例與TURP相當（逆行射精約60–80%）。
- 需住院1-3日，術後恢復期至少1個月。
- 有出血、漏尿、尿道狹窄等風險。
適合：
- 症狀嚴重、中葉肥大。
- 對療效要求高但不強調射精功能保留者。
3.UroLift®（攝護腺吊帶術）
優點：
- 完整保留性功能與射精功能。
- 門診手術，無傷口，不需切除組織。
- 無傳統手術尿道狹窄、漏尿、..等併發症。
- 對年輕族群效果穩定，滿意度高。
- 恢復快，可不放尿管，當日可返家。
缺點：
- 不適合中葉肥大或攝護腺體積>80cc。
- 術後1-2週有頻尿急尿的感覺。
適合：
- 年輕、攝護腺體積中小、無中葉肥大。
- 高度重視性功能、射精功能者。
4.Rezum®（水蒸氣熱能療法）
優點：
- 保留性功能與射精功能。
- 門診施作，無傷口，無傳統手術尿道狹窄、漏尿、..等併發症。
- 對年輕族群效果穩定，長期滿意度高。
- 適合中葉肥大。
缺點：
- 約1-3個月等攝護腺慢慢縮小。
- 初期需置放尿管，天數視病人攝護腺大小而定。
適合：
- 有中葉肥大，且有射精/生育功能需求之年輕患者。
- 想避免較侵入性手術的患者。
結論與建議
年輕男性若罹患BPH且藥物無效，不想吃藥，或吃藥有逆行性射精、頭暈、等副作用，可考慮手術治療。選擇應根據個人症狀、攝護腺型態（是否有中葉肥大）、性功能與生育需求綜合考量：
- 中葉肥大：Rezum＞UroLift
- 射精與生育保留：UroLift≈Rezum ＞ TURP / HoLEP
- Rezum/UroLift 適合年輕、工作繁忙、考慮生育的攝護腺肥大患者
總結： Rezum與UroLift正逐漸成為50歲以下男性的首選手術方式，尤其是對性功能保留有高要求的患者。
本文獲得呂謹亨醫師授權刊載 呂謹亨醫師粉絲專頁
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