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「血壓」是什麼?收縮壓、舒張壓是什麼?
血壓(Blood Pressure)是指血液從心臟流到血管時,衝擊血管壁所形成的壓力,而血壓通常又會分為收縮壓與舒張壓,收縮壓代表心臟收縮時,血液由心室打出造成的壓力,正常值為120mmHg;舒張壓則是血液在動脈彈性回縮後流動所形成的壓力。正常值為80mmHg。
血壓正常值是多少?收縮壓<120,舒張壓<80
一般而言,血壓正常值應小於120/80mmHg,如果血壓超過血壓正常值,就要留意高血壓的風險。那麼血壓多少算是高血壓呢?過去觀念會認為血壓到140/90mmHg才是高血壓標準,但2022年台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會發布的「台灣高血壓治療指引」中,將高血壓標準下修至130/80mmHg,代表血壓標準值變嚴格了,只要超過這個數值就算高血壓。
美國心臟學會(AHA)也列出不同血壓值代表的高血壓階段:
正常 | 收縮壓<120mmHg,且舒張壓<80mmHg |
高血壓前期 | 收縮壓120~129mmHg,且舒張壓<80mmHg |
高血壓第一期 | 收縮壓130~139mmHg,或舒張壓80~89mmHg |
高血壓第二期 | 收縮壓≥140mmHg,或舒張壓≥90mmHg |
血壓正常值的影響因素:年紀、男女性有差嗎?
影響血壓正常值的原因很多,包括測量血壓前半小時內剛運動、情緒稍激動尚未平復,或是姿勢、氣溫或服用的慢性藥物,就連年齡、性別不同,都有可能讓量出來的血壓高或低於正常值。
台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會在2022年將高血壓標準下修至130/80mmHg,心臟內科醫師林中行指出,這個標準適用於所有人,所以如果血壓值超過130/80mmHg就要開始注意,如果140/90mmHg以上就建議積極控制血壓。
然而,隨著年齡增加,血管彈性變差,確實容易導致血壓較高,因此,美國「國際高血壓治療指引」中曾提到,60歲以上族群最好還是要將血壓控制目標設定在150/90mmHg。但是無論年齡幾歲,並不是年紀越大血壓可以就越高,否則長期血壓值超過130/80mmHg、處於血壓過高的狀態,都會增加心血管疾病風險!
另外,男性受睪固酮影響,血壓容易比女性稍稍高出5~10mmHg,但女性更年期後同樣會面臨血壓容易高的問題,一項發表於《Hypertension》期刊上的研究發現,女性在更年期後會因為雌激素減少,造成血壓上升,甚至有機率高於男性。由於血壓測量會受到許多因素影響,如有疑問仍建議諮詢專業醫療人員喔!
高血壓的症狀有哪些?高血壓標準的判定
三軍總醫院衛教文章指出,高血壓的症狀包括頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴及後頸部僵硬、呈緊束感等症狀,嚴重時還有機率引發腦中風、腦出血或癱瘓等重症。值得注意的是,因為血壓升高時的症狀非常不明顯,如果沒有定期測量血壓,很容易會因為忽略病情而延誤就醫。
為避免高血壓造成的緊急情況或併發症,建議40歲後就要養成定期測量血壓的習慣,將血壓控制在130/80mmHg以下,才有機會盡早發現並治療高血壓的問題。
高血壓症狀
- 頭暈
- 頭痛
- 頭脹
- 耳鳴
- 後頸部僵硬
- 呈緊束感
低血壓的症狀有哪些?低血壓標準的判定
既然有高血壓標準,當然也有低血壓標準,根據美國心臟學會資料,血壓收縮壓低於90mmHg,或是舒張壓低於60mmHg,就屬於低血壓範圍。血壓偏低時可能會有頭暈、全身無力、疲倦和視力模糊等症狀。如果天生血壓就是比正常值低,也沒有大量出血、脫水、心臟無力或血管不正常擴張等問題的話,只要沒有合併其他症狀,就不用過度擔心。
低血壓症狀
- 頭暈
- 全身無力
- 疲倦
- 視力模糊
哪些人容易高、低血壓?造成高、低血壓的原因
引發高血壓的原因以遺傳、肥胖為最大宗,再來就是鈉攝取過多、吸菸等生活習慣,也可能會使血壓不知不覺飆高,而低血壓則是受到脫水、藥物副作用與姿勢改變影響最深。因此如果家有高血壓病史,又愛吃重鹹、每天不來幾根香菸難受的人,或是不愛喝水又容易流汗、需要服用許多藥物的人,都要小心潛伏在血管中的血壓危機。
造成高血壓的原因
- 遺傳:若父母雙方都有高血壓,子女遺傳高血壓的機率高達60%。
- 腎臟疾病:腎功能不良會使鹽分及水分無法調節、滯留在血管內,增加管內壓力。
- 體重過重:國外研究證實,體重每增加1公斤,血壓就會上升1mmHg。
- 吸菸:香菸中的尼古丁會影響神經系統,增加心跳速度與血管收縮的狀況。
- 鈉攝取過多:身體會增加水分排出多餘的鈉,而水分滯留在血管中,就會讓壓力上升。
造成低血壓的原因
- 脫水:大量流汗或嘔吐、腹瀉會造成脫水,血容量也會跟著減少,讓血壓下降。
- 藥物副作用:服用利尿劑、鎮靜劑、糖尿病藥、抗精神病藥會導致血壓降低。
- 姿勢改變:短時間內更換姿勢會造成自主神經系統無法正常運作,引發姿勢性低血壓。
- 大量出血:大量出血會使血壓變低,好發於因意外而重傷出血者或生理期的女性。
高血壓容易造成什麼健康風險?
高血壓是許多心血管疾病、腎臟疾病的危險因子,如果血壓長期處於高水平,很可能會帶來腦中風、心肌梗塞及心臟衰竭等嚴重的疾病,就連腎臟病變都和高血壓息息相關。
高血壓疾病風險1. 腦中風
高血壓是引起腦中風最主要的危險因子,據衛福部統計,幾乎一半的中風與高血壓有關,且初次腦中風的發生有8成都是因為高血壓。
高血壓疾病風險2. 心肌梗塞
當血壓飆高、血管的管壁壓力增加,就會讓心肌梗塞的發生率大幅上升,其中有7成的初次心肌梗塞都是高血壓造成的。
高血壓疾病風險3. 心臟衰竭
長期血壓高會使心臟的負荷增加,久而久之心肌會變得肥厚、 收縮和舒張功能都受到影響,最終發展成心臟衰竭。
高血壓疾病風險4. 腎臟病變
豐原醫院的衛教文章表示,長期控制不良的高血壓會導致腎絲球內壓力升高,影響腎絲球過濾率和增加蛋白質的流失,嚴重還可能導致腎臟衰竭。
低血壓對身體有什麼影響?
常常會聽到高血壓和中風、心肌梗塞有關,卻不太知道低血壓會對身體帶來什麼影響,千萬不要以為血壓越低越健康!長期低血壓對於血液循環會造成不小的打擊,除了可能造成缺血性中風,還有可能對大腦帶來慢性傷害,增加失智的風險。
低血壓疾病風險1. 缺血性中風
大鈞診所的衛教文章表示,血壓過低會影響血液循環,使腦部供血不足,輕者會引起腦缺血、缺氧、全身疲乏無力,重則因為緩慢的血流而促使血栓形成,引起缺血性中風。
低血壓疾病風險2. 失智
長期血壓低會導致血流供應不足、形成慢性傷害,除了容易情緒低落、慢性疲勞、憂鬱、記憶力減退、思考反應變慢等問題,甚至會增加失智症的機率。
低血壓疾病風險3. 跌倒骨折
久坐起身或從躺臥轉為站立時,就有機率引發姿勢性低血壓,特別是在半夜上廁所、清晨起床的時候,一旦出現姿勢性低血壓,患者就會兩眼一黑、頭暈,增加跌倒骨折的危機。
如何保持血壓正常值?自我監測、用藥治療
想保持血壓正常值,就一定要一輩子吃降血壓藥嗎?心臟內科醫師林中行表示,用藥治療確實是積極控制血壓的手段,但改變飲食、調整生活習慣,也是維持血壓正常值的重要方式!亞洲大學附屬醫院的衛教資訊建議,落實「SABCDE」6個保養原則,高血壓前期將有機會回到血壓正常值,確診高血壓的患者則需搭配自我監測與用藥治療,可以大大降低併發症發生率!
保持血壓正常秘訣1. 限鹽
當體內含有過多的鈉,會使水分滯留在體內、提高血液循環的量,使血壓上升,建議有高血壓問題者,一天的鹽分攝取需控制在6公克內,最多有望下降8mmHg。
保持血壓正常秘訣2. 限酒
男性酒精攝取量應限制在每週小於100克,女性為小於50克,如有乙醛去氫酶基因功能障礙的族群,男性則應限制在每週小於64克,女性為28克,以改善血壓控制並降低死亡風險。
保持血壓正常秘訣3. 減重
凡減重1公斤,血壓就會下降1mmHg,因此高血壓患者應保持理想體重,建議將身體質量指數(BMI)控制在18.5~24.9之間最為合適。
保持血壓正常秘訣4. 戒菸
菸品中的焦油會使血管受損,且抽菸當下血壓會因尼古丁影響而升高,所以無論使用傳統香菸或電子煙均該戒除,才能有效對抗高血壓。
保持血壓正常秘訣5. 得舒飲食
推薦高血壓患者採用「得舒飲食」進行飲食控制,每天攝取8至10份蔬果、選用全穀類、低脂食物,減少飽和脂肪酸和膽固醇攝取,血壓有機會下降10~12mmHg。
保持血壓正常秘訣6. 中高強度的有氧運動
每週3~5天、每次40分鐘的運動,有助於下降3~7mmHg的血壓,像是中高強度的有氧運動就很不錯,如果沒有時間運動,則可以多爬樓梯、提早下車步行前往目的地等方式進行。
保持血壓正常秘訣7. 遵循醫囑服藥
高血壓是需要長期治療控制的慢性疾病,服用降血壓藥不得自行停藥、減藥,一定要遵循醫囑正確服用。
保持血壓秘訣8. 自我監測血壓
為了讓民眾能夠在家準確地測量血壓,台灣高血壓學會列出722原則:連續「7」天量測、每天量「2」次,分別為起床與睡前,且每次量「2」遍,有助於做好血壓管理。
量血壓姿勢、時間和左右手有差嗎?量血壓的常見問題
網路流傳量血壓有不少眉眉角角,像是左手離心臟比較近,所以量左手會比較準,或是躺著量血壓會超標,但其實這些都是量血壓迷思,接下來一起看看5個常見的血壓問題,無論是量左手或右手、躺著或坐著量,重要的是量對方法、量對時間、定期監測,就能及早預防併發症,維持血壓健康!
Q1:女性血壓一定會比男性低嗎?
通常男性的血壓會比女性還要高出5mmHg左右,主要是因為睪固酮的影響,但在更年期過後,女性雌激素下降,血壓水平也會隨之上升,和男性的血壓差距也會逐漸縮小。
Q2:血壓量哪隻手會比較準?
當兩隻手量出的血壓不同,要以哪一邊量出的血壓值為準呢?食藥署提醒,不論左右手都可以測量血壓,雖然兩手會有些微差別,建議可以高的數據為準。但依照國際期刊「刺胳針」,左右手血壓差異若超過15mmHg以上,就要留意周邊血管疾病風險。心臟內科醫師林中行表示,當兩隻手量測出的血壓值相差15mmHg、甚至20mmHg以上,通常血壓值較低的那一隻手可能有血管阻塞的現象,最好就醫檢查一下。
Q3:量血壓可以躺著量嗎?
國建署「健康九九+」的文章建議,量血壓以坐姿為佳,不過如果因個人關係只能躺平量血壓也沒關係,只要注意這兩種體位所測血壓是有差異的,所以要固定測量的體位才能前後作比對。
Q4:什麼時候量血壓會有差嗎?
量血壓的時間可以早晚各量一回,每回量2次血壓取平均數值(兩次之間至少間隔一分鐘)。臺北市立聯合醫院建議最佳測量血壓時間為早上起床半小時後、晚上7點~9點間與就寢前一小時,每天測量2次可幫助追蹤高血壓問題與發生情形。
Q5:低血壓比較不容易有心血管疾病嗎?
不一定。臨床上高血壓的確比較容易與心血管疾病有關,但並不代表低血壓的人就比較不會有心血管疾病,也有可能是因為心衰竭、心肌病變等疾病造成心輸出量受限而影響血壓過低。
參考資料:
- 慢性低血壓
- 高血壓防治
- 認識高血壓
- 高血壓性心臟病
- 低血壓,要緊嗎?
- 淺談姿勢性低血壓
- 如何正確測量血壓?
- 居家低血壓的自我照顧
- 高血壓與腎臟病之關係
- 2022年新版高血壓治療概述
- 慢性腎臟病(CKD)與高血壓
- 菸的危害|菸害防制館|健康九九+網站
- 使用血壓計量測,用左手或右手有差異嗎?
- 控制高血壓 遠離腦中風 | 中國醫藥大學附設醫院
- 控制高血壓,要靠您自己!從「正確測量血壓」開始
- 血壓偏高怎麼辦?把握黃金6原則 免吃藥也能降血壓
- 臺北市立聯合醫院忠孝院區-心臟血管科-認識高血壓
- 姿勢性低血壓護理指導│臺大醫院護理部彭睿華專科護理師
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