乳糖不耐症的定義是什麼？
凡是陸地哺乳動物的乳汁中都含有乳糖，乳糖作為乳汁中的重要營養成分之一，有促進鈣質吸收、維持腸道健康和提供能量等多項好處，然而乳糖需要靠小腸內的酵素「乳糖酶」來分解才能發揮功效，但患有乳糖不耐症的人卻因為乳糖酶不足，一旦食用乳製品，就會造成大量乳糖堆積、使腸內滲透壓增加，進而引起腹脹、腹瀉或絞痛等腸胃不適的症狀。
乳糖不耐症不是病！乳糖不耐的3個原因
乳糖不耐症指的是在食用乳製品後產生不良反應的現象，但每個患者對於乳糖的耐受度會依照乳糖酶缺乏的原因而有所不同，像是小時候可以喝牛奶、長大卻碰一點就拉不停，就屬於原發性乳糖酶缺乏；如果是一出生喝牛奶就會腹瀉，則是比較罕見的遺傳疾病。
乳糖不耐原因1. 原發性乳糖酶缺乏
原發性乳糖酶缺乏是因為缺乏乳糖酶持久性的等位基因，使患者分解乳糖的能力隨著年齡而衰退，據國健署「孕產婦關懷網站」說明，全球約有超過7成的人屬於這個類型，是乳糖不耐症中最常見的原因。
乳糖不耐原因2. 繼發性乳糖酶缺乏
如果曾罹患小腸感染相關疾病，像是急性腸胃炎、克隆氏症或乳糜瀉等，就有可能使小腸產生的乳糖酶減少，演變成乳糖不耐症。
乳糖不耐原因3. 先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏指的是染色體缺乏一種隱性基因，導致小腸天生就無法生成乳糖酶，或是只能分泌少量的乳糖酶，是相當罕見的遺傳疾病，較常出現在芬蘭、俄羅斯等地區。
乳糖不耐症有哪些症狀？跟牛奶過敏一樣嗎？
乳糖不耐症的患者通常會在食用乳製品的半小時至兩小時內出現身體不適，主要症狀包括腹部脹痛、噁心和腹瀉：
- 腹部脹痛：當腸道菌分解乳糖產生氣體，就會導致腹脹、腹痛、排氣。
- 噁心、嘔吐：腹痛症狀嚴重者，甚至會噁心、嘔吐。
- 腹瀉：當大腸內的乳糖阻礙水份吸收、使腸道累積過多水份，就會引起腹瀉。
不過，牛奶過敏也會造成拉肚子，和乳糖不耐症有差嗎？要怎麼分別呢？永和耕莘醫院的衛教訊息指出，牛奶的過敏反應相當快，基本上在攝取後數分鐘內就會產生症狀，少數案例可能會有延遲性過敏反應，等到2、3天後才發作。臨床表現包括胃食道逆流、嘔吐、腹瀉、血便、便秘等腸胃道症狀，以及皮膚黏膜起紅疹、嘴唇眼皮腫脹，嚴重甚至會造成過敏性休克。
喝牛奶拉肚子就是乳糖不耐症嗎？3種測試診斷方式
只要喝牛奶會拉肚子就是乳糖不耐症嗎？需要特別進行檢查嗎？根據彰基院訊電子報的介紹，成年人因為有其他飲食來源可以替代乳糖的營養價值，所以檢查的意義不大，但嬰幼兒因為成長中仍需要靠母乳或奶粉當作營養來源，所以必須透過檢查來確認是否有乳糖不耐症，如果有乳糖不耐症的話，就要改用低乳糖或無乳糖的奶粉，才能避免反覆腹瀉影響健康發育。
乳糖不耐症檢查1. 氫氣呼出測試
由於無法被小腸吸收的乳糖會被大腸中的細菌分解、產生大量的氫氣，因此只要讓受試者服用高濃度乳糖溶液，並測量每隔一段時間呼出的氫氣含量，若氫氣含量明顯上升，就表示有乳糖不耐症，操作便利且精確度高達96％，是最常使用的乳糖不耐症檢測方式。
乳糖不耐症檢查2. 乳糖耐受測試
服用高濃度乳糖溶液兩個小時後測量血糖，一般人服用後能夠順利透過乳糖酶將乳糖分解代謝為葡萄糖，因此血糖會有升高的狀況，如果血糖上升較不明顯，甚至是沒有變動，就代表乳糖酶無法作用，符合乳糖不耐症的條件。
乳糖不耐症檢查3. 糞便酸性測試
檢測受試者在服用高濃度乳糖溶液的糞便酸鹼值，正常糞便呈中性或偏鹼性，若患者有乳糖不耐症的話，無法消化的乳糖會在大腸中發酵，產生乳酸、短鏈脂肪酸等物質，使糞便的酸性增加。
改善乳糖不耐症的3個方法：服用乳糖酶、益生菌
雖然乳糖不耐症無法根治，但仍然可以透過服用乳醣酶、益生菌等保健食品來輔助分解乳糖，也可以透過每天喝一點牛奶鍛鍊乳糖耐受度，就算有乳糖不耐症也能夠享受乳製品！
改善乳糖不耐症方法1. 服用助消化的酵素產品
目前市面上販售的酵素保健食品，多數都有添加消化乳糖的成分，彰化基督教醫院建議在進食乳製品前30～60分鐘，就能搭配酵素服用，可以減少不適症的發生。
改善乳糖不耐症方法2. 服用益生菌
關渡醫院的衛教資訊表示，益生菌中包含的乳酸菌可產生乳糖脢，有助於改善乳糖吸收、緩和乳糖不耐症的不適。
改善乳糖不耐症方法3. 少量進行耐受測試
一篇發表於《Nutrients》期刊的研究指出，乳糖耐受度能夠透過少量服用乳製品來訓練，一開始可以從每天30至60毫升全脂牛奶開始，逐漸增加至每天250毫升，並以隨餐服用為主，有機會培養乳糖耐受性。
乳糖不耐症怎麼吃？3個乳糖不耐症的飲食原則
那麼乳糖不耐症該怎麼吃？想喝牛奶又該怎麼喝呢？其實只要把握不單喝牛奶、改吃低乳糖乳製品的原則，並且維持均衡飲食的好習慣，一樣能夠補充無法從牛奶得到的營養價值，還能滿足想服用乳製品的小小心願！
乳糖不耐症飲食原則1. 不單喝牛奶
美國約翰·霍普金斯醫院的文章指出，將牛奶和其他食物同時食用，有利於延緩乳糖吸收的時間、大幅減緩乳糖不耐症的症狀，像是吃起司時搭配餅乾，或將牛奶與穀類食品一起吃等。
乳糖不耐症飲食原則2. 食用發酵乳製品
另外，食藥署「食藥好文網」的文章指出，發酵的乳製品屬於低乳糖食品，因為在發酵的過程中，乳糖會被微生物處理掉，因此特別適合乳糖不耐症的患者，像是優酪乳、起司都很不錯。
乳糖不耐症飲食原則3. 均衡飲食
雖然無法透過乳製品來獲得鈣、蛋白質、維生素A和維生素B2等營養素，但乳糖不耐症的患者還是可以透過均衡飲食，從各類食材中補充不夠的營養。
乳糖不耐症可以喝牛奶嗎？乳糖不耐症的4個常見問題
市售的乳製品或許多食品中都能看見牛奶或奶油的身影，身為有乳糖不耐症的患者，到底哪些可以吃、哪些不適合吃？是不是有乳糖不耐症，就只能一輩子滴「奶」不沾？快來看看乳糖不耐症的4個常見問題與迷思破解！
Q1：乳糖不耐症可以喝牛奶嗎？
乳糖不耐症依然可以喝牛奶，但是盡量少量多次，且最好搭配正餐喝牛奶，能鍛鍊腸胃對乳糖的耐受度，更能減緩乳糖吸收的時間，慢慢改善乳糖不耐症造成的不適。
Q2：乳糖不耐症會好嗎？
由於原發性或先天性的乳糖酶缺乏和基因有關，無論過多久都沒辦法改變乳糖酶缺乏的問題，因此一生都需要注意乳製品的攝取，不過因為繼發性乳糖酶缺乏是疾病所引起的現象，通常是暫時性問題，等到疾病治癒後就可以恢復正常飲食、免刻意避開乳製品。
Q3：乳糖不耐症如何補充鈣質?
乳糖不耐症的患者可以透過蔬菜、豆製品或魚類來補充鈣質，包括芥藍菜、蘿蔔葉、豆干、豆腐、小魚干和乾蝦米等，鈣質含量都十分豐富，甚至比牛奶還高！或是可以參考低乳糖的乳製品，較不容易引起乳糖不耐症的症狀。
- 蔬菜：芥藍菜、蘿蔔葉、紅莧菜、白莧菜、小白菜、青江菜、蚵白菜、紅鳳菜和地瓜葉。
- 豆製品：豆腐、豆干、豆漿、豆枝
- 魚類：吻仔魚，小魚乾、乾蝦米、蚵干、蜆仔
- 低乳糖乳製品：低乳糖奶粉、優酪乳、優格、起司
- 其他：杏仁、花豆、黑芝麻
Q4：乳糖不耐症不能吃什麼？
萬芳醫院營養師詹惠婷於農業雜誌《鄉間小路》中分享，凡是含有乳醣、奶油或牛奶等成分的食物，都是不適合乳糖不耐症患者的食材，詳細清單如下：
| 食材類型 | 不可攝取的食物 |
| 主食類 | 製作時添加奶類之麵包、餅乾、西點 |
| 蛋 | 添加奶類之炒蛋、蛋捲 |
| 肉、魚、禽類 | 烹調過程添加鮮奶油之肉品、含奶類及其製品之加工肉品 |
| 蔬菜 | 製作過程添加奶油或含乳糖食品的蔬菜 |
| 水果 | 含乳糖之罐頭水果 |
| 湯 | 添加奶類及奶油的湯 |
| 甜點 | 市售西點、霜淇淋、巧克力 |
| 飲料 | 未處理過之奶類、奶粉、煉奶、蒸發奶、優格、乾酪、冰淇淋、奶昔、調味奶、加奶類之咖啡 |
| 油脂類 | 含奶類之沙拉醬及人造奶油、牛油、鮮奶油、添加奶粉為填充劑之花生醬 |
| 其他 | 口香糖、可可、太妃糖、薄荷糖、奶油糖果、牛奶糖、部分減肥用之代餐、部分藥品及維生素礦物質補充劑、含乳糖之代糖 |
參考資料:
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