全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬，換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病，而末期腎臟病發生率與盛行率多年來也高居全球之冠。據2022年台灣腎病年報指出，2020年台灣平均透析（洗腎）年齡，以40～64歲人數最多，而65（含）歲以上透析（洗腎）盛行數也是逐年增加。
林俐岑營養師指出，腎功能不好可分為五階段，而從走入病程的一開始，就需要限制蛋白質、磷、鉀等的攝取量，因為腎臟無法負荷過多的磷、鉀，若攝取過多，可能造成血鉀、血磷過高，高血鉀容易引發心律不整、心跳過快、全身無力、手腳發麻等，嚴重甚至可能導致心跳停止；高血磷則可能導致皮膚搔癢、骨鬆、骨質病變、血管硬化，增加心血管疾病等的風險。
高磷、高鉀食物一次看
對腎臟病友而言，學習如何適量攝取磷、鉀等是重要必修課，首先就要從認識高磷、高鉀的食物開始，同時營養師也提供飲食方法，讓我們避免攝取過量。
高磷食物
動物性食材大多皆高磷，例如：肉類、魚類，也包含香腸、臘肉等加工食品等，林俐岑營養師說明，加工食品為了提高保水度，延長食物的保存期限，常常會添加磷酸鹽，屬於無機磷，而人體對於無機磷的吸收度高達9成，因此腎功能不好的人加工食品要少吃，不只加工肉，像是吃火鍋常出現的「火鍋料」也要特別留意份量，腎病患者建議盡量避免。
除了上述食品外，還有包括五榖雜糧、蛋及乳製品等，雖然天然食物內含的磷為有機磷，人體吸收率相較食品添加物的無機磷來得低，但腎功能不好的人仍需注意。林俐岑營養師也補充，市售的西點麵包、蛋糕因製作過程需添加牛奶、奶油、雞蛋等原料，因此也可能有較多的磷，購買時建議觀察產品是否有標示磷含量，更有助判斷，避免攝取過量。
高鉀食物
蔬菜皆為高鉀，水果如香蕉、奇異果等為高鉀水果要特別注意，還要小心「楊桃千萬不能碰」，因為楊桃有腎毒，無論是楊桃還是楊桃汁，都會影響腎病患者健康。此外，林俐岑營養師也提及，腎病患者要避免蔬果汁、綠拿鐵等飲品，容易不小心吃下過多的鉀。
除了蔬果外，還有一些我們容易忽略的高鉀食品，比如低鈉鹽，另外像是濃縮肉湯，如:雞精、火鍋湯底等，經過久煮的食品都是高鉀，林俐岑營養師說，如果真的很想要喝湯，建議下料烹煮前之前先喝。
營養師也提供一個簡單能辨別危險地雷的方式「濃縮的製品鉀離子都較高」，像是果乾也很容易踩到高鉀地雷，而若是動物性的濃縮製品，如上述肉湯、雞精等，還會同時有磷離子較高的問題。
慢性腎臟病飲食原則：低磷低鉀！營養師推薦烹調小技巧
林俐岑營養師說明，腎病分為五期，是依照腎絲球過濾率的數值分級，第三期（eGFR59以下）就需要更限制蛋白質量，而到了第五期（eGFR10以下），是已經接近洗腎的階段，當然飲食限制也會不同。若是第三期以上的腎友，飲食蛋白質要限量，可從動物性蛋白換成植物性蛋白，如新鮮豆皮、豆腐等，還要注意維持低磷、低鉀，濃縮製品少吃，避免腎功能持續衰退。
蔬果雖為高鉀食材，但也擁有人體所需的重要營養素，因此，林俐岑營養師建議，腎病患者在吃蔬菜時要先切小段，並以汆燙方式烹調，可讓鉀離子溶到水中，減少攝取量，起鍋後再拌好油一起吃，「但不要過度調味喔！」她特別提醒，若想要更有味道，可用少許蒜頭取代像是醬油膏等調味料。而若想自己在家製作蔬果汁，建議一樣要先將蔬菜先汆燙，水果也要以低鉀水果，像是蘋果、芭樂為主。
而適逢冬季天冷，若腎病患者想吃火鍋，就要特別小心。林俐岑營養師表示，除了火鍋湯底外，火鍋醬料及火鍋料都很有可能踩到高磷鉀地雷，但並非完全不能吃，由於磷鉀攝取量是以整天來計算，腎友可在當天前、後一餐的飲食避開高磷高鉀食物，限制磷鉀，並透過料理技巧降低攝取量，一樣能夠安心吃火鍋！
腎病五階段並不包含洗腎，若腎絲球過濾率已是10以下的患者，就需開始洗腎。林俐岑營養師強調，洗腎後的飲食跟未洗腎者是完全不一樣的，因為洗腎會消耗很多蛋白質，所以洗腎者的飲食，反而需要提高蛋白質的攝取量，也因為需定期洗腎，體內電解質的平衡較能獲得良好的控制。
合併糖尿病，主食選擇更要注意
有些腎友有合併糖尿病，飲食需求也會需要調整，林俐岑營養師指出，若同時有糖尿病，碳水化合物的攝取就要留意，建議可在飲食當中加入糙米，但由於糙米為未精製的全穀物，磷離子的含量高於精製白米許多，所以可以先將糙米浸泡至少半小時，並再用新的過濾水烹煮，降低磷含量，同時保留膳食纖維，穩定血糖。
除了糙米外，其他全穀根莖類，如地瓜、馬鈴薯、南瓜、芋頭等，雖屬於健康高纖食物，但鉀離子含量也都很高，因此建議以水煮根莖類澱粉的方式，來達到降低鉀離子的含量。
外食挑選看這2件事：「磷鉀成分調整、磷鉀標示食品」腎友安心吃美食
口腹之欲人人皆有，腎友若過度克制飲食，反而成為壓力、影響心情。如果想要吃外食時，該如何選擇比較好？林俐岑營養師說明，由於腎友需要留意磷鉀的攝取量，所以在挑選產品時，可以挑選具有「磷鉀標示」、「磷鉀成分調整」的產品。
林俐岑營養師提及，根據政府規定，礦物質目前只有要求廠商須標示鈉含量，而其他礦物質則是依據廠商是否有其他訴求而定，當然如果能將磷鉀標示出來，腎友選擇外食可以有所依據，輕鬆掌握每餐的磷鉀攝取量，飲食更加友善。
除了營養標示，還可以留意營養成分，林俐岑營養師說明，寫在越前面的營養成分是越主要的，比如米粉及麵粉，米粉是純米製作，所以相比小麥製成的麵粉，磷會比較低，所以可以挑選米粉含量較高或純米製品；還能用大豆製品取代全乳製品的飲品、點心，如：豆漿、植物大豆鮮奶油等等，都比較適合腎病患者。因此，建議可以優先選擇有明確標示磷鉀含量，或針對「磷鉀成分調整」的友善食品，其實對腎病患者很有幫助，讓他們能更安心選擇想吃的食物。
慢性腎臟病友或腎功能異常者，可向專業營養師諮詢，了解自身狀況，並定期注意飲食份量及營養的攝取，掌握烹調技巧，在家自行下廚更能確保飲食內容無負擔，外出選購食品時也可選擇有磷鉀標示的友善食品，滿足口腹之慾，又能維持身體穩定健康！
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