根據國健署110年健康促進統計年報，台灣18歲以上民眾過重與肥胖比例已達50.3% 1，你已經在這個比例之中嗎？而全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年以25,000名的速度快速增加，年輕化趨勢及其併發症影響國人健康 2。
肥胖是糖尿病的危險因子，但是，你知道自己體重超過標準的原因嗎？
現代生活天天緊張繁忙，工作、家庭兩頭燒，各種壓力常造成身體與心理不平衡，往往都用「吃」來面對。好消息是，不僅飲食、運動與生活習慣改善可以減輕體重，在醫生指導下配合減重藥物，效果好又能持續保持理想體重與健康。
合併用藥 逆轉壓力肥與嘴饞
不僅糖尿病，心血管與其他慢性疾病也與肥胖關係密切。除了因某些特定疾病造成，肥胖往往是因為吃太多。為什麼吃太多？大多是生活壓力造成，也會嘴饞看到美食就想吃，或是單純因為食量很大。釐清根本的原因，醫生才能了解全貌、對症下藥。
減重藥物各有特色，不過並不是「有我就沒有他」的排他效應。意思是說，減重藥物可以單純口服、單純針劑，只要醫師評估許可，也可以結合口服與針劑的「併用療法」，用更有效率的方式減重。
楊氏羅丹診所雷永兆醫師
楊氏羅丹診所雷永兆醫師指出，只要心中有堅定的減重意願，同時生活與飲食習慣一起改善，例如養成每天量體重的習慣，將每日體重變化控制在0.5公斤以內，再配合藥物，最後一定可以順利瘦下來；但若是求速效，只想要一個月就瘦10公斤，瘦身成功後，反而較容易復胖，因為藥物只是暫時協助減重使用，不該成為生活的一部分。
雷永兆醫師分享在她的診間有兩種類型的患者很常見，第一種是特定食物成癮，偏愛高油高甜、精緻澱粉類食物。針對這種飲食習慣的患者，除了藉由飲食控制，盡量挑選原型食物外，適當時輔助「癮控」藥物緩解，逐步減少進食量。
第二種情況是特定時間飲食，例如工作壓力甚大，辦公室抽屜堆滿小零食想吃就吃；每到宵夜時間就控制不住想吃東西，但吃完又忍不住後悔。其實這就是心裡餓又稱心因性肥胖、壓力肥。
針對特定時間飲食的患者，亦可善用口服藥彈性時間服用的特性，例如有一個個案習慣夜跑，但運動後會控制不住進食慾望，此時就會建議於運動前一到兩個小時用藥，才不會白跑一趟。
此外她也特別提醒，目前台灣經過主管機關核准的減肥藥物僅有3種，其他具減重效果的藥物應更謹慎使用。
嘉義基督教醫院主治醫師安欣瑜
最佳治療方案 口服與針劑提升減重效率
所有藥物都有其適應症，須根據體況選擇合適藥物：單效針劑主要透過腸泌素作用，幫助大腦減少進食訊號；口服藥物原理不同，不過可能需要考量服用後產生「油便、油屁」的生活不便情況。而針對「壓力性飲食」核可的複方口服減重藥物，除了單獨口服，將口服與針劑搭配的「彈性處方」作法，可成為醫師開藥時的一大優勢，為不同減重階段的患者提供更有效率、多樣化的用藥選擇。
嘉義基督教醫院主治醫師安欣瑜說明，單效針劑適合胃排空較快、過度進食者；而使用針劑效果有限、減重瓶頸者可考慮加入口服藥物。臨床證明，精準投藥一年後可有效減少11.5%的體重 1、縮小腰圍7公分，並改善血糖及心血管相關指數。
她指出，肥胖是一種慢性病，因此即使減重達標，也要注意維持期，例如女性在月經期間，體重會有2公斤左右波動是正常現象，但是超過的話，就需要回診追蹤減重成效，此時也可改採單獨口服藥形式，就能維持原有的減重成果。
楊氏羅丹診所楊名錦醫師
成功個案眾多的 楊氏羅丹診所楊名錦醫師就分享，透過問診矯正飲食習慣，協助民眾建立健康飲食與運動習慣。同時提醒，患者在選擇治療方案時，應評估自身需求與如實告知健康狀況，切勿指定用藥方。但面對藥物的使用方式，目前不是口服就是打針。口服藥物對恐針、不願或不方便注射、追求隱私與非侵入治療的患者尤為適合。
她舉例一位35歲空服員因產後肥胖，在重返職場壓力下就醫。專業評估後制定全方位減重計劃，並使用針劑搭配口服藥持續治療，顯著降低夜間進食慾望，加速減重進程。短短五個月內，體重86公斤降至64公斤，合併療法下達到26%的體重下降，順利回到工作崗位。
醫美體雕結合藥控 外而內維持體態新選擇
賦真妍醫療集團翁容若執行長從面對自身客戶的經驗指出，許多客戶反應經常出門在外，口服藥物相對方便，也避開打針的恐懼感。而在配合醫療減重成功後，也有案例是滿意體重，但對於外觀線條覺得還可再加強，此時就可以配合局部緊實、增肌減脂等方法，維持良好體態，自己也會覺得滿意。
賦真妍醫療集團翁容若執行長
諮詢專業、正確用藥會大幅提升減重的成功率。找到肥胖成因，及時的對症下藥，才能遠離糖尿病、心血管與慢性疾病。
資料來源：
[1] 國健署-2020年健康促進統計年報
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=268&pid=17611
[2] 國健署三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病) >糖尿病 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359
3 Wadden, T. A., Foreyt, J. P., Foster, G. D., Hill, J. O., Klein, S., O'Neil, P. M., Perri, M. G., Pi-Sunyer, F. X., Rock, C. L., Erickson, J. S., Maier, H. N., Kim, D. D., & Dunayevich, E. (2011). Weight loss with naltrexone SR/bupropion SR combination therapy as an adjunct to behavior modification: the COR-BMOD trial. Obesity (Silver Spring, Md.), 19(1), 110–120. https://doi.org/10.1038/oby.2010.147
4 Wharton, S., Yin, P., Burrows, M. et al. Extended-release naltrexone/bupropion is safe and effective among subjects with type 2 diabetes already taking incretin agents: a post-hoc analysis of the LIGHT trial. Int J Obes 45, 1687–1695 (2021). https://doi.org/10.1038/s41366-021-00831-4
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