孩子發育正常嗎？生長發展可視為「生命徵象」之一
我們怎麼知道孩子的身高會不會太矮？長高的速度是不是太慢？高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師黃映樺表示，評估孩子成長最重要的工具是「生長曲線圖」，透過準確測量身高、體重、BMI以及頭圍，可以藉此觀察在同年齡中，孩子的生長速度有沒有太快或太慢。
經過每次的量測和記錄，可以顯示孩子過去的成長軌跡、以及未來的預期發展，如果沒有疾病問題影響營養與吸收，通常有機會按照自己的生長曲線百分位順利成長。黃映樺醫師強調，孩子的成長發展，可以視為兒童內分泌科領域的「生命徵象」之一，因為異常的生長可能是疾病的首要臨床表現，也是醫生用來判斷孩子是否有內分泌疾病的重要依據。
她解釋，身高有「七分注定」，由父母親遺傳而來，但是剩下三分的變因則受到子宮內因素、營養、疾病、以及藥物的影響。因此，「身材矮小」背後的原因，不一定僅僅是營養不足，還可能涉及染色體異常、佝僂症、肝臟腫瘤、白血病、貧血、甲狀腺功能低下、糖尿病等問題，需透過各種檢查評估一一排除這些潛在疾病。
孩子為何長不高？關鍵成長評估，找出影響發育的絆腳石
黃映樺醫師分享一個案例，一名小女孩出生時身高體重都正常，但隨著年齡增長，發現她2歲後生長速度緩慢，檢查甲狀腺和代謝功能都正常，但意外發現血糖有異常，最後確診為第一型糖尿病。以這個案例來說，明明沒有「尿多、喝多、吃多」這種大家普遍認知的糖尿病症狀，孩子血糖飆高時也沒有不適感，而成長評估反而是及早揪出疾病的契機。
為人父母最大心願，就是希望寶貝健康快樂成長，黃映樺醫師說，通常「自己跟自己比」，只要都在同一條曲線維持正常成長，多半不用太擔心，但如果「生長曲線小於3％至5％百分位」、「短期內生長曲線掉了2個區間」、或「一年長高幅度不到4公分」，要請醫師評估檢查是否有營養吸收問題、新陳代謝或內分泌疾病、或染色體異常等因素造成。另外，如果哥哥姐姐比弟弟妹妹矮，或是在學校群體裡個頭明顯矮小，建議家長也要開始注意孩童的身高。
提到成長評估，也不容忽視出生黃金48小時內的「新生兒篩檢」。黃映樺醫師回憶，曾有一名5個多月大的孩子，身高和頭圍的生長曲線從出生時的50％一路掉到3％以下，因為身材矮小與生長障礙而轉診，門診中發現他哭聲沙啞、臉色蒼白、進食狀況差，活動力非常不理想，不只頭部無法自行挺直、肌肉張力也偏低，一問之下才知道，孩子出生時沒有做新生兒篩檢。
她提醒，過去曾流傳「新生兒篩檢要等買完保險才能做」的錯誤觀念，因為擔心萬一真檢查出疾病可能影響保費、核保與否，但過去有不少經驗都顯示了新生兒篩檢的重要性，有些問題不容易從外表察覺，一旦延遲至出現疾病症狀，對寶寶造成的神經與身體傷害，可能是一輩子的事。
有些家長因為擔心篩檢結果會導致寶寶無法投保，但事實上金管會多年前已函請各保險公會，針對衛福部公告的新生兒篩檢項目疾病，只要投保年齡為0歲新生兒，就應排除等待期的規範，也就是說，就算檢查結果疑似異常，因為不受疾病等待期影響，保險公司還是要理賠。國健署也強調，不應為了保險而延後新生兒篩檢，因為錯過治療黃金期，再多努力也難以挽回寶寶健康。
熱量過剩又少動！青春期早熟就醫人數攀高
最後，孩子若年紀太小就短時間「抽高」或提早發育，有可能是性早熟，也會影響以後身高，黃映樺醫師提醒，如果女生八歲前、男生九歲前有第二性徵發育，要及早詢問醫師，例如有媽媽帶著7歲女兒就診，因為孩子胸部會痛、摸到硬硬的，擔心發育太早，陸續追蹤檢查發現她的骨齡超前將近3年，預估最終身高不到150公分；還有幼稚園小男孩出現變聲、第二性徵發育，身高明顯比同年齡高，以及9歲男孩一個月內身高體重突飛猛進，快追上大一歲的哥哥，最後檢查都顯示性早熟的問題。
「大部分約70％～90％的女孩中樞型性早熟是不明原因，然而男孩方面，有25％～75％的中樞型性早熟是腦部方面的病變，需做腦部的影像學檢查。」在排除其他可能的疾病問題後，也會拍攝左手X光評估骨齡，黃映樺醫師表示，性早熟常伴隨骨齡超前，生長板閉合的時間約在男生骨齡16歲前、女生骨齡14歲前，如果生長板已經閉合，就算做生長激素療程的效果也不大，所以及早評估、及早治療效果越好。
由於現代孩子普遍愛吃甜食、炸物，還越來越晚睡，除了影響生長激素的分泌，也會造成肥胖、增加性早熟風險。因此父母除了觀察孩子的生長曲線，平時也要注意3大生活習慣，包含充足睡眠、規律運動、以及飲食少碰高油高糖，越早發現警訊，越能幫助到孩子的身高發展。
更多簡介:
現職
高雄長庚兒童遺傳內分泌科主治醫師
學歷
長庚大學
經歷
兒童內科部住院醫師
兒童內科部總醫師
兒童內科部主治醫師
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