血糖失控會造成不可逆的傷害！糖尿病併發症的危害
當糖尿病患者沒有做好血糖控制，全身的器官就像泡在糖水中，從視網膜、腎臟，到大、小血管及神經系統，都可能開始發生病變，包括青光眼、白內障、尿毒症、中風、心肌梗塞和糖尿病足等慢性併發症，以及短時間內發作的酮酸血症、低血糖等急性併發症，一旦糖尿病患者發生併發症，除了對健康造成不可逆影響，甚至導致器官功能完全喪失、死亡。
糖尿病併發症有哪些？10個常見的糖尿病併發症
糖尿病併發症可以簡單分為急性併發症與慢性併發症兩大類，其中急性糖尿病併發症因為病程發展的速度快，容易造成不可挽回的局面；慢性糖尿病併發症也不容小覷，包含像白內障、心肌梗塞、中風有關，除了提高致死率，也是對身心造成長期的折磨。
1.低血糖
2.酮酸中毒
3.高血糖高滲透壓昏迷
4.視網膜病變
5.腎臟病變
6.神經病變
7.血管病變
8.糖尿病足
9.性功能障礙
10.牙周病
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急性併發症死亡風險高！常見的急性糖尿病併發症有哪些？
當糖尿病患者因爲血糖控制不良而引起急性併發症，相當於在鬼門關前走一遭，要是沒有緊急處理或送醫治療，就可能從意識不清、失去知覺發展到昏迷，嚴重時甚至會造成死亡。而糖尿病的急性併發症主要包括低血糖、糖尿病酮酸血症與高血糖高滲透壓狀態3種。
急性糖尿病併發症1. 低血糖
糖尿病患者一旦沒有定時定量進食、頻繁上吐下瀉、降血糖藥和胰島素攝取過量，或是空腹進行運動，就有可能造成空腹血糖值低於70mg/dl ，也就是所謂的低血糖，剛開始容易出現飢餓感、全身無力、冒冷汗、心跳加快，但隨著病情越來越嚴重，有機率引起頭痛、反應遲鈍、抽筋與昏迷等現象。
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急性糖尿病併發症2. 糖尿病酮酸血症
糖尿病酮酸血症好發於第一型糖尿病患者，由於沒有辦法自行分泌胰島素，需要仰賴注射胰島素，要是沒有準時補充胰島素，身體就無法利用葡萄糖來獲得能量，轉而消耗脂肪，但脂肪在分解時會產生大量酮酸，增加酮酸血症的風險，若糖尿病患者出現嘔吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、神智不清等症狀，尤其是呼氣時會散發類似水果的丙酮味，就要留意是罹患糖尿病酮酸血症。
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急性糖尿病併發症3. 高血糖高滲透壓昏迷
高血糖高滲透壓狀態是危險性最高的糖尿病併發症，大多發生於年長的糖尿病患者，由於血糖過高會使血漿滲透壓也跟著升高，引起滲透性的利尿作用，導致脫水現象和意識逐漸模糊。值得注意的是，高血糖高滲透壓狀態的症狀較不明顯，像是嗜睡、口渴、尿多和體重減輕等，因此容易等到出現意識障礙後才送醫治療，造成生命安全受到威脅，死亡率高達20％！
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慢性併發症也會要人命！15種慢性糖尿病併發症一次看
初期的糖尿病雖然不容易察覺，但隨著病程發展，長時間失控的高血糖就會提高慢性併發症的風險，儘管不會在短時間內奪人性命，但卻會提高糖尿病患者罹患其他嚴重疾病問題的機率，包括包含視網膜病變造成的青光眼或白內障、腎臟病變引起的尿毒症等，就連死亡率也比一般人來的高。
慢性糖尿病併發症1. 視網膜病變
當高血糖損傷血管的內皮細胞，就會提高視網膜出血、水腫、新生血管增生，甚至是視網膜剝離的機率，增加白內障、青光眼與黃斑部病變等眼部疾病的風險，且罹患糖尿病的時間越長，就更有可能發生視網膜病變，嚴重程度也越高，因此建議糖尿病患者每年定期進行眼部檢查，避免視網膜病變發展至失明的地步。
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慢性糖尿病併發症2. 尿毒症
台灣尿毒症患者持續增加，《台灣腎病年報》提到，截止至2020年的觀察，每百萬人中就有523人為尿毒症患者。造成尿毒症最主要的原因就是糖尿病腎病變，當腎臟功能衰退、無法維持正常代謝時，體內的廢物就沒辦法透過尿液排出，造成種種頻尿、痙攣或血壓升高等種種的不適就稱為尿毒症，而現階段想要改善末期尿毒症，除非更換腎臟，否則就得利用洗腎或腹膜透析的方式治療。
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慢性糖尿病併發症3. 慢性腎臟病
血糖控制不佳，導致腎臟微血管受損，腎臟功能就會嚴重受到影響，這時候糖尿病患就會發生蛋白尿、腎功能惡化的情形，據統計，糖尿病腎病變佔所有初次洗腎患者的47％之多，若尿液篩檢時出現微量白蛋白，就要特別留意腎臟健康是否有受到影響，才能降低日後因為慢性腎臟病而洗腎的風險。
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慢性糖尿病併發症4. 大血管病變
大血管病變可以說是糖尿病患者聞風喪膽的併發症，由於大血管病變是造成糖尿病患者罹患心血管疾病的元兇，因此也被視為糖尿病患主要死因之一，當腦部、心臟及足部等部位的血管受到傷害，就有可能引發動脈硬化，提高高血壓、腦中風、心肌梗塞及足部病變的機率。
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慢性糖尿病併發症5. 失智症
財團法人糖尿病關懷基金會表示，胰島素阻抗會降低大腦血糖代謝的功效，造成異常的蛋白和類澱粉沉積，引起神經組織發炎，大幅提高罹患失智症的風險，研究更指出，糖尿病患者失智的機率會比一般族群高約1.5～2.5倍，而失智也會使患者控制血糖變得更加困難。
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慢性糖尿病併發症6. 自主神經病變
糖尿病造成的神經病變可以分為自主神經病變與周邊神經病變，部分患者在發生自主神經病變後，會出現流汗減少、便秘或腹瀉、姿勢性低血壓等症狀，而每個不同症狀的治療方法都需要經過醫師檢查，以便對症下藥改善病情。
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慢性糖尿病併發症7. 泌尿道感染
糖尿病患者如果有自主神經病變的狀況，會導致膀胱排空的功能降低，使糖尿病患者的泌尿道感染機率大增，特別是女性糖尿病患者感染或復發的機會最高。
慢性糖尿病併發症8. 糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者最具代表性的併發症之一，造成糖尿病足最重要的原因就是周邊神經病變，患者會先從腳趾開始出現感覺異常的問題，之後慢慢往上擴散到小腿、手指，且因為感覺減退，患者會難以察覺冷熱與痛覺，進而造成有傷口卻不自知的問題，最後引發糖尿病足，嚴重還可能感染壞死或截肢。
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慢性糖尿病併發症9. 壞疽
若糖尿病足的淺層傷口惡化成深層壞疽，就有機率造成蜂窩組織炎，甚至是侵蝕到骨頭、引發全身性的敗血症、多重器官衰竭，因此一旦糖尿病患者出現壞疽的併發症，大多需要採取截肢的方法來治療。
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慢性糖尿病併發症10. 男性性功能障礙
當末梢神經血管因為高血糖而受損，就會直接打擊到男性生殖器的功能，據統計，有超過30％的男性糖尿病患者都會發生性功能障礙，症狀包括勃起困難、陽痿或早洩等，更有部分病人會出現性慾減退與精液稀少等現象。
慢性糖尿病併發症11. 牙周病
糖尿病最經典的症狀就是「尿多」，而因為頻尿會導致脫水、唾液變少等症狀，所以糖尿病患者的口腔自我清潔效果也會比一般人還差，容易演變成嚴重的牙周病，流行病學統計更指出，糖尿病患者的牙周病的發生率是沒有糖尿病患者的3倍。
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慢性糖尿病併發症12. 免疫力降低
對免疫系統而言，糖尿病就像是大魔王一樣，不僅會使白血球的功能變差，還會讓單核細胞吞噬能力減弱、抗體反應下降，患者容易將食物或病菌吸入肺部，引起呼吸道感染相關的疾病。
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慢性糖尿病併發症13. 肺炎
由於糖尿病患者免疫力被削弱，身體難以抵禦外來病菌，容易引起一系列呼吸道疾病，其中又以肺炎最為常見且高危險，除了重症率遠超於一般人，死亡率更是高出3倍左右，中華民國糖尿病學會黃建寧理事長過去更指出糖尿病患者感染新冠肺炎後，相較於沒有病史的病人，死亡率高8.11倍。
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慢性糖尿病併發症14. 類風濕性關節炎
第一型糖尿病患者因為自體免疫功能異常，容易誤傷身體正常的器官及關節，造成類風濕性關節炎的問題，而最常被攻擊的關節包括手指關節、手腕關節及膝關節。
慢性糖尿病併發症15. 皮膚病變
高血糖會增加皮膚感染、擴散和復發的機率，而最常見的就是黴菌感染，像是足癬（香港腳）、股癬、爪癬（指甲癬）和體癬等，都是糖尿病患者容易發生的皮膚病變。
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糖尿病一定會伴隨併發症嗎？5件事讓糖尿病併發症最愛找你
糖尿病併發症聽起來十分嚇人，但其實並不是每個糖尿病患者都一定會出現併發症，通常會出現併發症的糖尿病患者，多半都是因為長期血糖控制不佳、沒有在運動，或是有吸菸、酗酒等不良的生活習慣，才導致一系列併發症找上門。
長期血糖控制不良
要是長時間處於高血糖的狀態，糖尿病患者的器官就像是放在糖水中醃漬，除了會導致器官受損、功能下降，還會大幅增加急性糖尿病併發症和慢性糖尿病併發症的問題。
吸菸、飲酒
吸菸會增加周邊組織的胰島素阻抗性，干擾血糖控制，而高熱量的酒精也會造成體重增加、影響肝臟代謝的效果，增加血糖水平失準的機會，一旦血糖波動過大，糖尿病併發症就容易接二連三的發生。
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缺乏運動
沒有運動習慣的糖尿病患者，因為難以維持理想的體重，體脂肪過高就會增加胰島素阻抗的狀況，讓血糖沒辦法好好控制在建議範圍內，就會增加糖尿病併發症的患病機率。
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高血壓
由於高血糖會提高動脈硬化的風險，因此糖尿病患者也比一般人更容易罹患高血壓，再加上糖尿病和高血壓本身就會對心血管健康造成不小的威脅，所以像是中風、心肌梗塞、冠心病等心血管疾病的併發症發病率，也會增加7倍之多。
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飲食不當
不當的飲食選擇容易引發大血管病變的相關併發症，像是餐餐高油脂飲食、或是高升糖指數（高GI值）食物，不僅會加速脂肪囤積，還會造成血糖像坐雲霄飛車一樣極度不穩，讓空堂效果變差、併發症也隨之而來。
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如何診斷自己有沒有糖尿病併發症？4個前兆帶你自我評估
基本上糖尿病併發症可以透過各項例行檢查發現，例如眼底檢查、血液檢查和尿液檢查，但由於生病是365天不間斷的事，儘管年初檢查沒有問題，也不代表過半年、一年還是一樣健康，所以糖尿病患者平時也要注意身體狀況，像是視力有沒有變差、或是小便時有沒有泡泡尿等，只要發現這些糖尿病併發症前兆，就要趕快到內分泌暨新陳代謝科進行診斷，預防糖尿病併發症傷身。
視力變模糊：視網膜病變
高血糖會導致眼部的微血管大量增生，而這些微血管因為太過脆弱，所以容易造成玻璃體出血而影響視力，如果糖尿病患者意識到視力有變模糊、扭曲或看東西出現黑影的狀況，就要小心是視網膜病變的前兆，很可能會發展成青光眼或白內障。
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四肢感覺麻木、刺痛：神經病變
當高血糖破壞周邊神經系統，就會導致糖尿病患者的手腳出現麻木、刺痛感，最明顯的表現就是四肢像是被套著透明的襪子與手套，若傷害擴散至運動神經時，就會再出現燒灼感、肌肉無力等症狀，沒有及時治療的話，很可能會影響行動力。
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胸悶、胸痛：大血管病變
由於大血管病變會造成糖尿病患者動脈硬化，當血管在長期高血糖的影響下變得又硬又窄，血液循環就會嚴重受阻，無法順利流向心臟的肌肉，使患者出現胸悶、胸痛、心絞痛、心律不整等症狀，甚至有可能引發心肌梗塞、猝死。
泡泡尿：腎臟病變
排尿時出現泡泡尿，也就是所謂的「蛋白尿」，代表腎臟健康已經亮紅燈了，尤其是當糖尿病患者發生泡泡尿時，就要留意是早期腎臟病變的警訊，若沒有及時進行控制，就有機率會惡化成慢性腎病或尿毒症，嚴重甚至得靠洗腎才能續命。
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預防糖尿病出現併發症，快從5個日常保養做起
想要預防糖尿病併發症危及生命，控制體重、飲食與運動缺一不可，搭配每天測量血糖、按照醫師的指示服藥，才能預防糖尿病併發症。對此，國健署署長吳昭軍推薦「控糖五撇步」來幫助糖友穩定血糖，就能讓糖尿病併發症自動遠離你！
預防糖尿病併發症1. 飲食以三少一高為原則
糖尿病患者的飲食應以「均衡」為重點，只要留意少油、少鹽、少糖及高纖飲食的三少一高原則，基本上糖尿病患者也能正常飲食，如果平時沒時間自己下廚，也可以請教醫師或營養師，按照個人病情制定最合適的飲食計畫，外食族也能輕鬆達到控糖的效果。
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預防糖尿病併發症2. 維持每週150分鐘的運動習慣
運動有助於增加胰島素的敏感度，讓糖尿病患者控糖更輕易，還可以維持理想體重、降低血脂和低密度膽固醇，建議每週可以挑個3～5天，進行每次30分鐘的有氧運動，像是慢跑、騎腳踏車、游泳，或是許多長輩喜歡的太極拳、外丹功等，也都是糖尿病患者運動時不錯的選擇。
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預防糖尿病併發症3. 定期測量血糖
控制血糖是糖尿病患者一生的課題，而想要知道血糖有沒有在標準範圍內，最快的方式就是每天飯前飯後利用血糖機進行監控，觀測並記錄數值有助於回診時醫生更快速了解你的病情，還能在嚴重併發症發生時（如低血糖、高血糖高滲透壓狀態等）及早發現自救。
預防糖尿病併發症4. 控制體重
控制體重是預防糖尿病的根本，而對於糖尿病患者來說，減重還能調整各項代謝指標，包括血糖、血壓和血脂，那到底體重控制在多少才算是健康？中華民國糖尿病學會「全民糖尿病觀測站」的衛教文章說明，若是有過重或肥胖等問題的糖尿病患者，只要減去5%的體重，就能為健康帶來不小的幫助。
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預防糖尿病併發症5. 按時服藥或注射胰島素
需要透過口服藥物或注射胰島素治療糖尿病的糖尿病患者，通常已經無法透過運動與飲食來維持正常血糖，因此這類的糖尿病患者務必要按照醫師指示規律服藥，且不可任意增減藥量或自行停藥，才有機會把關注失控的血糖、降低罹患糖尿病併發症的風險。
結論
糖尿病併發症是造成糖尿病患者死亡的主要原因，其中急性糖尿病併發症的高血糖高滲透壓狀態，致死率更是高達20％，因此一提到糖尿病併發症，往往會讓人覺得一發不可收拾，好像不截肢或洗腎就沒辦法繼續存活，不過事實上糖尿病患者在確診後，只要依照醫囑服藥、培養正確的作息與飲食習慣，就能夠大幅降低糖尿病併發症發生的機率，讓糖尿病患者也能和一般人一樣健康生活！
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參考資料:
- 糖尿病與運動
- 糖尿病性心臟病
- 糖尿病與失智症
- 糖尿病之併發症
- 2020台灣腎病年報
- 認識糖尿病慢性併發症
- 糖尿病關懷基金會會訊
- 認識糖尿病－急性併發症
- 糖尿病之急性併發症處理
- 糖尿病與牙周病的親密關係
- 抽菸與糖尿病｜東元綜合醫院
- 認識糖尿病足｜國泰綜合醫院
- 糖尿病的男人不夠『男人』嗎？
- 什麼是尿毒症？｜高雄榮民總醫院
- 控糖五招，降低糖尿病併發症保平安！
- 糖尿病患者的心血管保護－從血壓開始
- 認識糖尿病神經病變｜台中榮總神經內科
- 糖尿病患者免疫力低 易感染肺炎併發重症
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- 糖尿病性視網膜病變（Diabetic retinopathy）｜新竹臺大分院
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