擔心孩子長不高、長太慢？一年長不到這個高度要注意
新手爸媽想必對於「生長曲線表」不陌生，也就是量測嬰幼兒的身高體重和頭圍，計算出在同年齡層小孩的百分位，能檢視孩子的成長情形。但爸媽們有時也會擔心自己的寶貝會不會長太慢，需不需要帶去給醫師看？
對此，博愛馨蕙馨醫院小兒科醫師溫美紅表示，孩子生長的三種時期會有不同的標準，主要影響因素也不同，例如嬰幼兒期生長最快速，一歲前就可以長高25公分，但是到了4歲以後，一年可能只會長高4到6公分，進入青春期又再次快速成長的關鍵階段，有機會長高10到30公分，主要決定因素在於「性荷爾蒙」。
溫美紅醫師說明，所謂「身材矮小」的定義是指低於同年齡、同性別及同種族兒童標準成長曲線的2個標準差以上，換算下來就是生長曲線低於第3百分位，例如國小一年級6足歲男生身高不到108cm、女生身高不到106cm，或國中一年級12足歲男生身高不到132公分、女生身高不到135公分。另外，生長速度的評估比單一次身高測量更重要，如果每年長高幅度少於4公分，也需要及早追蹤評估。
身高才不是長越快越好！出現4種特徵建議看醫生
不過，溫美紅醫師提醒家長，身高不是長越快越好，若孩子小小年紀身高卻長得飛快，有可能是提早發育的跡象，也會影響到最終的身高發展。她解釋，通常女生8歲、男生9歲才逐漸步入青春期，但如果小小年紀就出現第二性徵，包含胸部隆起、睪丸發育、長出陰毛等，代表提前進入青春期，這時候的「快速抽高」可能是因為性早熟造成發育過早，若伴隨骨齡超前，生長板提前閉合，就等同壓縮了長高的時間和空間，最後可能無法達到理想身高。
也就是說，孩子的成長速度太慢或太快，都可能需要尋求醫療協助，溫美紅醫師建議，父母可以定期觀察孩子有沒有以下四種徵兆，以評估是否需要到小兒科、小兒內分泌科或遺傳代謝科進一步檢查：
- 孩子的身高或體重，落在第3百分位以下、或第97百分位以上
- 孩子的身高或體重從原來的百分位退步或進步25百分位以上
- 兒童期生長速度＜4公分／年（生長速度在年齡標的25百分位以下)
- 男生9歲、女生 8歲以前出現第二性徵；或男生14歲、女生12歲尚未有第二性徵
什麼原因造成孩子身材矮小？打生長激素促進長高有用嗎？
溫美紅醫師表示，我們的身高大概7成由父母決定，而計算遺傳的目標身高有一個固定公式，男生是「（父母身高相加＋13）÷2」，女生則是「（父母身高相加－13）÷2」，而子女身高通常落在目標身高上下7至10公分的區間內。
如果身高與遺傳公式計算出的落點相差太多，除了家族遺傳、體質性發育遲緩，還要注意是不是後天疾病因素造成身材矮小，包含：
- 內分泌疾病（生長激素缺乏、甲狀腺功能過低、性早熟等）
- 染色體異常，造成先天性矮小症候群（如透納氏症，小胖威利症）
- 低出生體重兒（出生體重比一般預期的小，例如足月生產但出生體重小於2500克）
- 長期營養不良
- 長期使用類固醇及其他影響生長的藥物
- 各種慢性病（如先天性心臟病、肺部慢性病、腸胃道疾病、慢性腎臟病、貧血、免疫疾病、先天性代謝異常等）
因此，醫學上除了身高體重之外，還需要了解孩子出生至今的生長發育紀錄、用藥紀錄、營養狀況，並透過骨齡檢查、血液和尿液檢查、內分泌檢查、染色體檢查、頭部電腦斷層或核磁共振造影檢查等方式，才能夠更完整評估判斷。
門診中也有不少家長詢問需不需要用生長激素治療？溫美紅醫師解釋，成長曲線身高低於第3百分位的兒童中，確實有少部分是生長激素缺乏症（GHD），當孩子因身高不足就醫，初步會先透過X光確認「骨齡」，因為生長激素缺乏的孩子，通常骨齡會明顯落後，所以雖然四肢軀幹比例正常，智力和活動力正常，但外觀比同齡孩子「小一號」。若評估有生長激素不足症疑慮時，還要進一步安排做「生長激素刺激測驗」，觀察小朋友的生長激素分泌功能是否正常，合乎相關診斷條件，才可以使用生長激素治療。
想長高要做到3件事才有用！「跳」最有效刺激生長板
溫美紅醫師分享在診間印象深刻的案例，一位13歲半的男孩就診時163公分、87公斤，檢查發現生長板幾乎閉合，相當於快要沒有長高的空間，預估最終身高很不理想，在前後幾位醫師的診治下，施打抑制性成熟的藥物以及生長激素，再加上孩子自己的努力，配合調整作息、多運動，最後瘦下17公斤，一年長高5公分！
「被問到怎麼幫助長高，我常說最重要就是飲食、睡眠、運動！」溫美紅醫師強調，就算已經在治療，還是要配合良好的生活作息，以飲食來說，生長激素只是驅動長高的因子，還要有足夠的營養作為材料才能達到長高的目的，因此必須均衡飲食、多補充蛋白質，也別忘攝取足夠鈣質和維他命C、D。而運動可以刺激骨骼生長，尤其「上下跳動的運動」能有效刺激長高，舉凡跳繩、籃球、跳高、跑步或各種有氧運動，都很有幫助！
最後，青春期孩子正好遇上課業升學壓力、也常熬夜，偏偏生長激素會在夜間睡眠時大量分泌，而長期心理壓力與睡眠不足，就會影響到荷爾蒙分泌、阻礙身高發育，溫美紅醫師建議，盡可能晚上10點前就寢，或至少睡足8小時，掌握順利成長的關鍵！
更多簡介:
學經歷
高雄醫學大學醫學士
英屬哥倫比亞大學健康科學碩士
教育部部定講師
高雄醫學院兒科住院醫師、總醫師
高雄市立聯合醫院兒科主治醫師
中華民國兒科專科醫師
兒科內分泌專科醫師
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