小孩月經來了！怎樣算是太早進入青春期？
「我家女兒月經來了，是代表進入青春期了嗎？準備開始長高了？」事實上，很多人對於青春期的進程變化，可能不如想像中熟悉。衛生福利部臺南醫院小兒科醫師林逸首解釋，當孩子的「第二性徵」開始出現，例如女生乳房開始發育、男生睪丸開始變大，其實就是進入青春期的表徵，接著冒青春痘、長腋毛、長鬍子、快速抽高等變化，最後就會月經來潮。
因此，如果擔心孩子的發育情形，可以在關鍵時間點多加留意！林逸首醫師說，醫學上來說女生8歲、男生9歲進入青春期都正常，但如果小於這個年紀，最好就醫做性早熟相關檢查，開始發育的年紀越小必須越注意。而且，這階段的孩子多半能自己洗澡、也注重隱私，相較於女孩胸部隆起容易被察覺，男孩則是常等到長喉結和鬍子，才感覺發育太快，其實早就到青春期晚期，只是沒有發現罷了！
而青春期之所以「提早來」通常有多重原因，例如種族、遺傳因素，統計顯示，非裔美國女孩的乳房發育及初經來潮時間，都比美國白人更早，還有媽媽的初經來得早，女兒也可能比較早；另外則是兒童肥胖、營養與飲食內容改變，有研究發現喝太多含糖飲料的女孩，初經容易提早；最後則是長期接觸環境賀爾蒙「塑化劑」，也會造成影響，研究就顯示，國內孕婦尿液中塑化劑代謝產物，比先進國家高出8至20倍。
十種飲食習慣影響小兒內分泌！入冬別亂補、果汁別常喝
醫師通常也會協助檢視並調整生活型態、飲食狀況。根據醫學專業與門診經驗，他統整出10大注意要點，能避免「性早熟」發生，同時也是建立良好生活習慣，不論對身高發展或健康成長都很有助益。
- 維持適當體態，因為體重較胖，容易提早進入青春期
- 高糖分食物、零食少吃，包含糖果、甜點、果汁、含糖飲料
- 奶、 蛋 、魚、肉需攝取充足、均衡飲食。高熱量、高油烹調的食物則少吃，例如豬皮、雞皮、肥肉、炸雞、鹹酥雞
- 山藥、豆漿少量攝取，例如一天一杯不過量
- 避免洋蔘、當歸、四物、羊奶
- 避免成分不明、藥效不明、非醫師開立的的中草藥及藥方
- 避免過多功用不明的營養補充品
- 避免接觸塑化劑，例如應盡量少用塑膠餐盒、塑膠製品、美髮美甲產品
- 若有冬令進補，一個冬天1～2次就好，味道盡量清淡
- 不建議自己亂吃中草藥或轉骨方，食用前務必與醫師詳細討論
孩子疑似性早熟，該怎麼辦？4大檢查指標很關鍵
林逸首醫師表示，性早熟分成中樞型、周邊型兩種，所謂的中樞型性早熟，是指「下視丘－腦下垂體－性腺軸」提早被活化，使性腺激素分泌異常亢進，女孩90％是不明原因的原發性中樞型性早熟，男孩則有25％～75％可以找出病理性原因，如腦部腫瘤、創傷、感染、水腦症導致；至於週邊型性早熟則是周邊腺體分泌出問題，例如先天性腎上腺素增殖、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等，或長期接觸性賀爾蒙。
因此，如果孩子疑似性早熟，必須先排除嚴重疾病的可能，接著有4種檢查指標，幫助後續評估。
1.身體檢查：包含胸部發育或睪丸變大等第二性徵開始發育的時間，也會依照身高體重、生長速度，評估生長曲線是否落後，同時參考家族史、以及生活型態、是否暴露於含有性賀爾蒙的物品或環境。
2.骨齡：骨齡檢查，意即透過X光攝影計算骨頭年齡，能夠幫助預測最終成年身高。在沒有疾病的前提下，通常骨齡越大、代表生長板快要閉合，一旦生長板閉合後，就不會再長高了。
3.性釋素檢查GnRH test：在給予一劑促性腺激素釋放素作用劑前後，分別測量血中促性腺激素和性荷爾蒙濃度，用以鑑別出中樞型性早熟。
4.影像學檢查：若確診為中樞型性早熟，則需透過影像學檢查是否有中樞神經病灶。
性早熟的影響除了身高問題，還有身心問題，8歲孩子可能有10多歲的外表，小小年紀要學會月經的處理，面對一連串檢查或針劑治療；也可能因為胸部隆起或生理變化，引起同儕注目、甚至嘲笑，造成孩子身心壓力、羞澀、自卑。林逸首醫師強調，性早熟需要詳細檢查、評估，根據孩子身體狀態、生長進展速度等，才能決定回診時間與治療方案，因此，如果有疑慮、觀察到異狀，最重要的是盡快尋求評估診斷，才能及早擬定對策，照顧孩子的健康成長！
更多簡介:
學歷
國立成功大學醫學系
經歷
小兒專科醫師
小兒遺傳及新陳代謝次專科醫師
臺大醫院住院醫師
台北國泰醫院總醫師
成大附設醫院醫師次總醫師
成大小兒遺傳及新陳代謝研究員
台南新樓醫院小兒科主治醫師
現任
衛生福利部臺南醫院 主治醫師
專長學科
身高不足、性早熟、骨齡檢查
看了這篇文章的人，也看了...
