她回答：「有，我一頭暈血壓就升高。」
這是很常見降壓藥引起的姿勢性頭暈，許多人暈眩發作時血壓升高就以為自己是高血壓，長期吃降血壓藥，吃到姿勢性頭暈。其實血壓降太低，腦中風的風險更高。
暈眩發作就吃降血壓藥，其實是低血壓導致！
這是很常見降壓藥引起的姿勢性頭暈，許多人暈眩發作時血壓升高就以為自己是高血壓，長期吃降血壓藥，吃到姿勢性頭暈。其實血壓降太低，腦中風的風險更高。
這種發作性暈眩症的患者，絕大多數的患者反而是低血壓體質。很多暈眩患者誤以為血壓太高會中風，高血壓藥吃了就要一輩子吃下去，不能停。
一位八十五歲的阿嬤定期服用高血壓藥已二十年，因姿勢性頭暈前來門診，我以減藥、停藥當作處方治療。結果停藥之後，不僅血壓正常，頭暈也好了。
頭暈就要吃止暈藥？
錯誤
用藥
中風機率高十倍！
對許多長年吃藥的人來說，停藥是需要勇氣的，醫師也是一樣。「暈眩的病人不要吃止暈藥，愈吃愈暈」、「可不可以將高血壓藥試著停看看」，是我在診間經常提出的忠告。
1991年，我在哈佛醫學院附屬麻省總醫院跟著Barber醫師一起做研究。Barber 醫師說他寧可和病人多解釋一分鐘，也捨不得多開一顆藥給病人吃。結果一整天的門診下來，他看到晚上七點，只看了八位病人，其中只有一位開藥，而且只開一顆。年輕時所看、所學的，往往會影響一個人一輩子。長年看暈眩病人，最令我感到無奈甚至生氣的是：頭暈患者一直在吃止暈藥，這是極度錯誤的觀念。
暈眩症常常是一側的內耳平衡器機械小故障，這時需要正常的健側平衡器更加給力，加上平衡中樞啟動危機代償機制，才可調整並維持平衡。吃了止暈藥將健側平衡器關掉，當然會愈吃愈暈。
頭暈患者一直在吃降血壓的藥，也常常是錯誤的理解。我們的身體是很強大的智慧型電腦機器，會根據你的年齡、身材、血管等情況，計算出你的血壓該是多少。因此，強行每日降壓，一定要有足夠的理由和證據。 血壓低引發的缺血性腦中風，比高血壓引起的出血性中風多出十倍。所以，我認為絕大部分頭暈的病人不該吃降血壓藥。
暈眩門診中有太多病人長期誤吃降血壓藥。這些年我在門診中勸病人停藥，大約超過上千人。這些病人吃降血壓藥的歷史，從二年到三十五年，大多數超過五年。停藥後每天量三次血壓，到兩週量一次到一個月，結果發現有資格吃降壓藥的只有少數人。
是藥三分毒，所有的藥多少都有副作用，對於暈眩的病人，用藥更需謹慎。所以，我在暈眩門診中經常說的三句話是：停藥，請你停藥，拜託你停藥。
假日、連假好發暈眩、耳鳴！少吃「3C」食物、多運動
在我的門診中，有不少暈眩患者是前庭性偏頭痛，我稱為「漂浮的女人／男人」。每年中秋節前後是暈眩發作最頻繁的時期，由於節日連假，生活作息和睡眠的規律性改變，誘發暈眩、耳鳴發作。
保持原本的生活節奏，少吃容易引發暈眩、頭痛的三C食物（cheese、chocolate、citrate），如柚子、柑橘、檸檬、烤肉、紅酒、乳酪。
請記住，暈眩發作往往是大腦在強迫你關機。暈眩發作的因素除了體質之外，最重要的是壓力累積，包括不良的生活和飲食習慣。我鼓勵患者白天適量做運動和日曬大約半小時，讓自己多流汗，以及補充適量的水分。
發作性暈眩症的病人不宜過度運動或重訓，或者接受暈眩復健運動反而會過度刺激前庭神經核，造成中樞超載而引發暈眩。
暈眩就要戒咖啡？「定時定量」為關鍵。
「暈眩症可以喝咖啡嗎？」是我在診間經常遇到的問題。
暈眩症可以喝咖啡，但是要當作藥喝，每天都喝，並且定時定量喝。急性偏頭痛發作時咖啡因可以迅速緩解症狀，但是不適合長期使用。
平日攝取咖啡切記定時定量。有些人平常早上八點半喝，今天中午喝，頭痛就發作了。除了時間之外，劑量也是重點，不能多喝或少喝半杯，或是一天黑咖啡、一天拿鐵。
暈眩症＝公主病！發作時先做到4件事
大多數的暈眩會反覆發作，因此如何預防以及了解原理比吃藥更重要。有位十四歲就開始發作的梅尼爾氏症患者，她說暈眩發作時強烈感到地轉天旋、噁心、嘔吐、心悸、冒汗、臉色蒼白，以為是世界末日來臨。
我告訴她：「這是公主病，要好好生活。」暈眩發作時千萬不要驚慌，不會有生命危險的。可以將耳鳴的患耳朝向天，勿動、勿吵，避開光線。
對於暈眩患者，我在診間經常叮嚀他們要好好控制睡眠，注意頭部保暖，讓生活減壓。此外，不妨採取低鈉飲食，減少誘發偏頭痛的慢性過敏原（IgG4）食物。例如有些患者對麩質過敏，早餐就不能吃香噴噴的麵包，但可改吃飯糰和米蛋糕，一樣美味。
本文摘自《耳鳴的腦內大革命》／賴仁淙醫師（光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長）／時報出版
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