編按：台灣拳擊女將林郁婷代表台灣出戰巴黎奧運，卻遇上性別爭議，風波延燒全球。林郁婷是台灣著名的女子拳擊好手，她的啟蒙教練曾透露，林郁婷最初是為了保護受家暴的媽媽而學拳擊。而本屆巴黎奧運性別爭議風波，是源於2023年林郁婷在世錦賽贏得銅牌，卻遭國際拳擊總會（IBA）以「性別生化檢測異常」為由取消獎座！
有外媒宣稱，該項檢測認定林郁婷有男性的XY性染色體，而根據國際拳擊總會規定，擁有XY染色體的選手不得參與女性比賽，不過去年6月國際奧會已撤銷對國際拳總的承認。有染色體「XY」一定是男性嗎？內分泌科醫師許哲綸直言：「有XY染色體，其實不絕對等於是男性！」以下用簡單圖解告訴你為什麼！
有外媒宣稱，該項檢測認定林郁婷有男性的XY性染色體，而根據國際拳擊總會規定，擁有XY染色體的選手不得參與女性比賽，不過去年6月國際奧會已撤銷對國際拳總的承認。有染色體「XY」一定是男性嗎？內分泌科醫師許哲綸直言：「有XY染色體，其實不絕對等於是男性！」以下用簡單圖解告訴你為什麼！
這幾天國際拳總拿台灣選手的性別大做文章，實在讓人超級不爽！除了毫無根據的胡亂指控外，用XY來講性別，更是無知的表現。因為有XY染色體，其實不絕對等於是男性！不過這個道理，得先從染色體如何形成男性講起。
Y染色體如何形成男性
雄性化隊長：SRY基因
在沒有Y染色體的介入下，胚胎原是預設往女性發展的。而Y染色體之所以能決定男性性別，是在於上面一段關鍵的基因：SRY。這SRY基因就像雄性化的隊長，會啟動後續的下游基因，讓胚胎往男性的外觀分化
睪丸細胞發育
在SRY隊長引導下，許多後續的基因啟動，讓睪丸的組織細胞在腹腔內形成。這些細胞主要為：分泌雄性激素的萊氏細胞（Leydig cell）和製造精子的支持細胞（Sertoli cell）。
分泌雄性素
成熟的睪丸細胞會分泌雄性素與AMH等荷爾蒙，這些荷爾蒙會刺激胎內未分化的生殖系統，一邊抑制女性生殖系統發育，一邊促進男性特徵的發育。
外生殖器形成
在各種荷爾蒙作用下，男性外生殖器才能發育完成。而最終睪丸被引導下降到陰囊，長成我們所知的「男孩」樣貌。
帶有XY染色體成為女性的原因
上文可知，從染色體到男性外觀的步驟非常複雜，而這串過程只要有地方出現變異，就可能影響雄性化的過程，而讓胎兒表現成女性。
Y染色體沒有SRY基因
有些情況下，Y染色體可能缺乏SRY基因，或是SRY基因發生異常，使雄性化無法開啟，胚胎就會朝女性方向發育。
SRY下游基因異常
即使SRY基因隊長存在，如果幫隊長辦事的基因—如SOX9基因等—發生異常，也會阻礙雄性化，使胚胎往女性分化
睪丸發育不良或雄性素分泌異常
睪丸細胞分泌雄性素的過程也可能出問題。像是LH受體基因突變，會導致萊氏細胞無法接受上游刺激訊號。或是雄激素的代謝過程激素缺乏，如5α-Reductase，也會導致雄性素濃度不足，影響性別發育。
身體對雄性素反應不佳
若雄性素分泌都正常，身體也可能對雄性激素無反應，這被稱為雄激素不敏感綜合症（Androgen Insensitivity Syndrome）。這種情況下，就算睪丸發育正常，外生殖器仍可能朝女性方向發育。
從這些機制我們可以知道：
無論生理或心理，性別發育都是一個複雜且多層次的過程，並非單純的XY染色體能夠決定的。而此次國際拳總的指控
不僅是對選手的不公平待遇，更是對科學的無知表現。希望這些分享能讓更多人了解性別的多元性，也祝福台灣選手林郁婷，不要被無聊的指控影響狀況在明天的四強賽中順利晉級！
本文獲得許哲綸醫師授權刊載 許哲綸醫師粉絲專頁
參考資料:
- Williams Textbook of Endocrinology 14th Edition
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