從統計數據來看，急性心肌梗塞發生率似乎因素食而降低，但差距太小，並不具統計學上的意義。至於虛血性心臟病、狹心症等的罹患率，魚素者和素食者則明顯降低，不過素食者的腦梗塞和腦溢血風險卻更高。再想想日本的腦梗塞病患多，而且不減反增的趨勢令人憂心，箇中的真正原因值得深入關注。
素食者腦溢血風險降低
台灣的研究則是對素食者與非素食者的腦中風發生率加以比較。根據該研究，素食者的腦梗塞和腦溢血風險只有非素食者的一半。 由下圖可知，素食對腦溢血風險的影響比較小。而素食雖然比非素食的腦溢血風險低，不過素食者發生腦溢血的風險仍高於腦梗塞的風險。
補充維生素 B12 更能降低腦中風風險
早期日本人的腦中風多屬於腦部微細動脈硬化引發的腦溢血與腔隙性腦梗塞，起因多為高血壓與維生素 B12 不足。
葷食者、魚素者、素食者罹患虛血性心臟病、 腦中風的風險比較
用自 Tammy Y N Tong et al. Risks of is chaemic heart disease and stroke 50
in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study.BMJ 2019;366:148971 doi:10.1136 （部分摘錄）
台灣進行的該項研究，則進一步將素食者分為維生素 B12 攝取量大及攝取量小的組別加以分析。結果發現，與非素食者相比，維生素 B12 攝取量少的族群在罹病風險上並未出現差異，維生素 B12 攝取量多的族群則有明顯差異，且差異更大於全體素食者，其風險降至 0.27 倍。素食者容易缺乏維生素 B12，只要補足這一缺失，還可再降低腦中風的風險。
每天一張烤海苔就能補足 B12
維生素 B12 多見於動物性食物，植物性食物的含量少，這也是素食者容易欠缺維生素 B12 的緣故。可喜的是，海苔這種日本的傳統食材，無論是綠海苔、烤海苔或是岩海苔（譯註 : 泛指所有生長於岩石上的紅色海藻類），都含有維生素 B12。
明日葉、營養酵母（nutritional yeast，由蔗糖等的糖蜜發酵後產生的酵母)也都含有維生素 B12。只要每日吃一張烤海苔，就可以滿足一天的維生素 B12 需要量。貝類或小型魚也富含維生素 B12，非全素主義者不妨多加利用。海苔與柴魚片的搭配組合，也可以提供很好的維生素 B12 來源。
我們無法將台灣和英國兩地的素食研究直接拿來比較，但是台灣的研究結果指出素食者的腦中風發生率較低，這該如何解讀呢？筆者個人的分析是：比對雙方的飲食內容，會發現英國素食組的乳製品攝取量明顯較多，而且英國素食者的蛋白質與脂肪攝取量甚至比台灣非素食者更大；相反的，英國的素食者比台灣的非素食者攝取蔬菜水果量少。
也就是說，整體而言，台灣人的飲食比英國人攝取乳製品少，而攝取青菜水果的量較大。不但如此，台灣的素食者攝取動物性蛋白質（例如雞蛋）更少，在如此雙重功效的加持之下，倘若又增加維生素 B12 的攝取，便能夠更有效降低腦中風的發生率。
健康蔬果飲食就是健康飲食型態
雖然都說是素食，其實吃法百百種。筆者曾好幾次參加美國和菲律賓的「純素主義」（veganism）相關學會，會議期間提供的餐食，當然都不含任何魚、 肉、蛋、奶類食物，清一色由青菜、水果、豆類、穀物等植物性食物精心調理而成。用餐採取自助形式，與會者各自取用喜歡的菜色。
筆者觀察現場的用餐盛況，不由得深刻體會「一個純素主義百樣吃法」的個人差異。 有的人以生菜、水果為主，有的人只吃豆類和穀物類，有的人什麼都 來一點；有的人猛吃甜食，有的人對甜食完全敬謝不敏。因此即使是純植物性飲食，各家的食物內容也無法用「吃素」兩個字一概而論。
定群研究（cohort study）1、2，顯示腦中風的 風險程度與素食的相關性
維生素 B12 的攝取量對素食者與葷食者的 腦中風風險程度影響
引用自 Tina H. T. Chiu et al. Vegetarian diet and incidence of total, 51
ischemic,and hemorrhagic stroke in 2 cohorts in Taiwan Neurology 2020；94；e 1112-e1121 H. T （部分摘錄）
本文摘自《不靠藥物、不減鹽，就能健康的降血壓：醫學大數據告訴你：吃藥和減鹽無法預防動脈硬化》／山口貴也（山口醫院院長）／新自然主義
看了這篇文章的人，也看了...
