馬拉松出意外層出不窮！OHCA、猝死時有所聞
2023年台北馬拉松就有1名選手中風、3名選手跑到一半倒地，送醫時一度OHCA（到院前心肺功能停止）；年初舉辦的「渣打香港馬拉松2024」也有30歲半馬跑者暈倒搶救不治；曾參加過馬拉松比賽、平時有跑步習慣的知名皮膚科醫師彭于賓，年初出差時到健身房晨跑，突然倒臥在地，因心臟衰竭逝世。
運動有益身體健康，為什麼馬拉松猝死意外頻傳？醫詳解6關鍵
運動好處多多，從減重、降血脂、加強心肺能力到抗癌，可說是全方位有益身心健康，但為何跑步、馬拉松卻總出意外？有統計發現，跑步是最容易導致死亡的運動；美國研究更發現，在跑步中、結束一小時內，參加馬拉松的選手有百萬分之5的心臟猝死風險，每10萬名跑全馬的選手中，則有一位面臨心臟病發的危險，也因為馬拉松賽事通常參加人數眾多，猝死意外發生並不罕見。
心臟科醫師劉中平、胸腔暨重症專科醫師黃軒曾於臉書發文指出，規律運動確實有益身心健康，但馬拉松等激烈運動也真的會提高心臟病發風險！依照中華民國大型活動緊急救護協會創會理事長、急診科醫師高偉峰等人資料，運動、馬拉松可能造成猝死風險的原因，經常包含以下6點。
心臟血液流動不足：運動時，血流會跑到肢體肌肉，心臟血液流動變得相對不足。若跑步時又正巧天氣較冷，低溫會讓心臟的血流阻力更大，對心臟造負擔。
- 脫水、電解質失衡：容易缺乏鈣、鎂、鉀等維持心電活動的重要電解質。
- 動脈硬化：導致突發性血栓、心臟血液供應不良或是肥厚性心臟病變。
- 激烈運動改變血管流速，或讓血管擠壓：血管內的病灶容易破裂。
- 交感神經興奮：讓血小板活化而形成血栓，當血栓在破裂血管斑塊上凝集，最後導致心臟血液不夠，發生心肌梗塞。
- 患有先天性心臟病：包括心臟結構異常、心瓣膜異常、心臟肌肉異常等。
避免猝死、保護心臟！運動、跑步時「3大危險訊號」應立刻停止
不過，可別因為跑馬拉松容易猝死，就再也不跑步運動了。劉中平醫師表示，以心臟科醫師的立場，還是會鼓勵日常運動、挑戰自我，不過，運動中一定要注意三大準則，因為這代表心臟或身體發出的「危險訊號」，就應立刻停止、休息。
胸悶、胸痛、心臟突然加速：小心心肌梗塞、心律不整發作。
頭暈、眼前發黑：小心腦部循環不良，有可能是心臟無法供血到腦部；也可能是腦中風前兆！
手腳發軟、不聽使喚：注意是否血液循環不良；也可能是電解質失衡，導致肌肉無法收縮。
馬拉松賽前準備、賽中注意、賽後休息！「3準則」別讓心臟、肌肉負擔過重
而在跑步、參加馬拉松比賽前，更要評估身體狀況、作好萬全準備！綜合三軍總醫院腎臟科主治醫師朱柏齡、黃軒、高偉峰醫師等人資料，把握「賽前準備、賽中注意、賽後休息」的必要原則，才能安全享受馬拉松的挑戰與樂趣。
【馬拉松賽前準備】
除了先進行完整健康檢查以策安全外，民眾可視平時跑步的長度報名相對應的公里數。黃軒醫師則建議，參加馬拉松比賽前，應做好萬全訓練，增加心肺功能。比賽前幾天則應避免高脂肪、高糖分、高鹽分食物。
【馬拉松賽中注意】
由於在較熱的環境體能會變差，若平時是在涼爽時練習跑步，路跑時表現不如預期，千萬不可逞強，以免超過體能負荷，危及性命。適當休息，了解體力容忍程度，以避免過度疲勞，心臟負荷過重。
比賽當天，須留意避免飲用酒精。由於脫水會提高因臟疾病發生風險，賽前前1.5～2小時開始，每小時以每kg體重10nl的量，少量多次補充水分與電解質；半馬以上的距離則建議要額外補充水分，食物選擇高糖、低纖維的品項，如能量飲。
【馬拉松賽後恢復】
NASM註冊健身教練「家保的運動知覺」則建議，跑完馬拉松後，人體細胞、肌肉纖維、免疫系統都有所損耗，謹慎地看待賽後恢復非常重要。在未來1～3周內，建議做些跑步以外的事讓身體好好恢復，可每周2～3次的慢跑或散步、2～3次的硬舉等力量訓練、每周3～4次的伸展或筋膜放鬆，幫助人體恢復巔峰狀態。
參考資料:
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