早在1875年,英國藥劑師James Parkinson(詹姆斯.帕金森)就發表一篇文章叫An Essay on the Shaking Palsy(關於顫抖癱的論文),第一次描述了,帕金森症,這種中老年人患的慢性、進行性的神經系統疾病。
這一百多年來,臨床上陸陸續續地有人發現(至少有一打以上)類似帕金森症,但有些差異的疾病。所以後來描述的這類的病,被稱為帕金森症候群(Parkinsonism),而詹姆斯.帕金森原先描述的叫帕金森症(Parkinson’s,估計只佔症候群的百分之十到十五)。
現在我們知道,這些病有時分類和診斷都不是那麼容易。
工業化國家更多帕金森症患者!醫分析恐和環境污染有關
我們很早就知道,這些病是因為某些掌管運動功能的腦組織不正常引起的。在1960年代的研究發現在帕金森症患者的大腦中,由於神經細胞退化導致的神經傳導物質多巴胺(dopamine)濃度低於正常。因此開發了治療帕金森症的有效藥物叫左旋多巴(L dopa)。
雖然我們在二十世紀中葉就了解帕金森症腦中的病理變化是什麼,但是我們對導致這些變化的原因,一直沒有透徹的了解,目前有不少學說解釋產生帕金森症或症候群的原因;包括神經細胞退化、藥物引起(一些抗精神病及失智藥物的副作用;第二常見的帕金森症候群,僅次於巴金森症)、血管性帕金森症候群(註)、農藥/殺蟲劑和各種神經毒素中毒等。
神經毒素中毒是造成帕金森症病變的主因之一,證據越來越多,相信的學者也越來越眾。
巴金森症患者,在城市比在鄉村多;在工業化國家比未發達國家多的這個事實,可以成為帕金森症和工業化的(化學)產品有關的佐證。
2011年神經學年鑑報告了以九十九對雙胞胎的研究。這些雙胞胎都只有其中一個患帕金森症。詳細調查這些人,在職業上或嗜好上有沒有接觸三氯乙烯等化學溶劑的歷史,得到的結論是有接觸到這些溶劑的人,比沒有接觸到的同胞雙生仔,得帕金森症的機率可達增加500%。從接觸到發病延遲時間長達一、二十年。
最近在JAMA Neurology 發表的一個流行病學的研究,比較1970 年代駐紮在美國兩個陸戰隊訓練營的年輕人,以後帕金森症罹患率。第一個軍營叫Camp Lejuene(勒尊營)位於北卡羅來納州,在1953-1987之間,飲水有受到有機化學物質污染。另外一個陸戰隊軍營叫Camp Pendleton(潘德爾頓營),在美國西岸,沒有水源污染的問題。
在勒尊營服役過的軍人,三十年以後,罹患帕金森症的比潘德爾頓營的人高出70%。這些軍人在訓練營時都是平均二十歲的年輕人;他們在訓練營停留的時間不長(平均兩年);但是暴露在污染的水源之後三十年,他們都高出很好多罹患帕金森症的機率。
帕金森症/症候群雖然有藥可緩解症狀,但是沒有根治的方法。除了血管性帕金森及藥物引起的之外,帕金森症和症候群,都是延續性、會一直惡化的。所以對健康及生活品質影響重大。
越來越多的證據顯示,環境污染是造成帕金森症候群的重要原因。所以有專家認為很大一部份的帕金森症候群也許是可以預防的。
人口老化,本來就會增加患帕金森症的機會;三氯乙烯和四氯乙烯及其他揮發性有機物,用途很廣(如乾洗、印刷、油漆、去油漬溶液等,到處都有)。如何預防神經系統中毒是一個大課題。否則帕金森症及症候群會繼續快速增加。
註: 血管性帕金森症候群是由於腦部小血管引起小中風所致,不是因為多巴胺缺乏,所以治療帕金森症的L dopa無效,也比較不會持續性的惡化。
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