吃鈣會不會結石呢
有位阿姨前陣子不小心跌倒，結果就發生大腿骨折，檢查起來有骨質疏鬆，於是建議阿姨要補充維生素D與鈣質，同時也要打骨質疏鬆的藥物，阿姨聽到要補鈣，覺得十分擔心，怕補充鈣會造成腎結石，究竟補充鈣會不會增加腎結石的機率呢？
各種營養素對腎結石發生的影響
一篇2012年發表在泌尿科權威雜誌《The Journal of Urology》的論文，透過美國國家衛生研究院的婦女健康促進計劃資料進行分析，研究分析涵蓋了大約八萬人，其中有大約2.5%，也就是大約兩千人左右有發生腎結石，分析生活中的飲食習慣與腎結石發生的影響後發現下面幾個結果：
- 增加鈣質攝取：減少5-28%腎結石機率
- 增加鈉（鹽分）攝取：增加11-61%腎結石機率
- 體重增加：增加19-101%腎結石機率
- 增加動物性蛋白質攝取：和腎結石發生沒有明顯有關
- 增加水份攝取：減少13-31%腎結石機率
簡單結論是，增加鈣質攝取反而減少腎結石的發生，吃太鹹鹽分攝取太多會增加腎結石，另外太胖也會增加結石機會，而動物性的蛋白質就跟腎結石比較沒有關聯。
吃鈣為什麼反而會降低腎結石機率
補鈣降低結石機率的原理，我們可以從低血鈣講起。當血液中的鈣質太低，就會造成副甲狀腺素亢進，副甲狀腺素的任務是在負責維持血液裡面有著足夠的鈣，也因此鈣降低的時候，副甲狀腺素會分泌較多出現亢進的情況。
副甲狀腺素為了讓血裡面的鈣足夠，會從骨頭裡面把鈣提領到血液中，同時也會增加小腸對鈣質的吸收，後續也會增加尿裡面鈣質排出的量；而尿裡面鈣質增加的話，就有可能增加結石的機會。
換句話說，當補充足夠的鈣質，避免低血鈣的發生，就能預防因低血鈣造成的結石機率增加哩。
吃比較鹹為什麼會造成腎結石
研究中發現的吃比較鹹，攝取太多的鈉離子，也會增加結石的機會，原因是因為我們平常吃的鹽分，其中主要的成分之一是鈉離子，當鈉離子攝取太多的時候，自然會從尿液排出比較多的鈉，此時也會同時造成從尿裡面排出比較多的鈣，因此結石機率會增加。
而且不僅如此，鈣質從尿液排出較多之後，血裡面的鈣質變少出現低血鈣，接著如同上一段提到的，副甲狀腺素亢進會接著發生，後續更明顯增加結石的機會。
重點結論
關於補鈣會不會造成腎結石這件事情，一直有著各種研究來進行分析，有些研究說會些微增加機率，有些研究說反而會降低結石機率，比較中性的做法應該是，可以監測血液中的鈣質量，避免補充過多與高血鈣，也避免沒有補充以及低血鈣的情況，一般標準建議，骨質疏鬆症患者每日應該要攝取1200毫克的鈣質。但是十分確定的是，吃太鹹是會很明顯增加結石的機率，千萬不要吃太鹹喔。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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