頭痛30多年「下猛藥」，竟可能導致肺膿瘍咳出血？
「肺部有陰影，不一定是肺癌！需要專業胸腔內科醫師進一步判讀。」烏日林新醫院癌症中心副院長暨胸腔內科醫師許人文表示，肺膿瘍屬於肺實質的化膿性細菌感染，常以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難等4大症狀表現。一般好發於長期臥床者，而某些藥物如類固醇的副作用也會使免疫力降低，進而引發感染、造成器官傷害。
叢集性頭痛「世上最折磨人」！像有人拿刀刺眼睛
叢集性頭痛又被稱為「世界上最折磨人的頭痛」，雖是良性頭痛，但發作時疼痛難耐，不僅有患者將其描述為「很像有人拿刀刺你的眼睛」、「被槌子敲打眼眶周圍」、讓人痛到嘔吐，甚至還曾有患者痛到厭世、不想活。
叢集性頭痛到底是什麼？有哪些症狀？衛福部南投醫院神經內科醫師張嘉為過去接受媒體訪問時指出，叢集性頭痛是大腦下視丘受到刺激，使三叉神經感到疼痛，連動眼睛周邊動脈血管擴張導致。疼痛強度高、且多集中在一側的眼眶周圍，常伴有同側的眼結膜腫脹、充血、落淚。
許人文醫師表示，根據醫學研究，叢集性頭痛發生時有一個叢發期，會持續約2～3個月，且每天有如鬧鐘般會在固定的時間發作約1～2小時之久，尤其容易在睡眠中把人痛醒，「痛起來簡直是想撞牆、想把頭砍下來！」因此還被稱為「自殺性頭痛」，經常導致患者生活、工作受到極大的困擾。
治頭痛不只口服類固醇，這些治療也能對付叢集性頭痛
以上述肺膿瘍患者的現身說法來看，由於平時頭痛發作時，一般頭痛藥成效不彰，必須用高劑量口服類固醇來抑制、服藥長達2週至1個月才能見效，但在停用類固醇後叢集性頭痛又開始不時發作。
面對難纏的叢集性頭痛，如果不想一直使用類固醇藥物，到底如何對付叢集性頭痛？
亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師吳致螢過去曾受媒體訪問指出，叢集性頭痛相對不常見，平均從發病到確診需要7年，而有效治療的成功關鍵，就在於患者求診前能夠把頭痛過程具體紀錄下來。建議生活中頭痛發作時，可記錄「頭痛發作的表現、發作頻率、持續時間、對日常生活影響」這5大重點，有助於醫師診斷，更能對症下藥，獲得有效治療。
台大醫院北護分院神經內科醫師江樸田也曾撰文指出，口服類固醇、枕下神經類固醇注射，屬於可以降低發作頻率的過渡性預防治療，由於類固醇療程須留意潛在副作用，不建議長期使用。以下也整理叢集性頭痛的其他治療方式，可以與醫師仔細討論，避免類固醇使用過久反對身體造成負面影響。
- 偏頭痛常見藥物治療：翠普登（Triptans）類藥物。
- 維持性預防治療：減少頭痛頻率及強度，並縮短叢發期，使用藥物包括鈣離子通道阻斷劑、鋰鹽、褪黑激素、抗癲癇藥物等。
- 吸氧治療：透過非再吸式面罩吸入純氧持續15分鐘以上，可有效緩解頭痛的急性發作。
烏日林新醫院胸腔內科醫師許人文也以其治療經驗分享，患者使用這種非藥物的「氧氣吸入式治療」效果極佳，可能是因為叢集性頭痛發作時常伴隨著血管舒張，氧氣可以透過收縮腦血管來緩解頭痛；此外實驗也證實，氧氣可以抑制硬腦膜血漿蛋白外滲，來改善神經源性的發炎。
參考資料:
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