皮膚有異狀就擦藥？先判斷病灶在哪！
「有些患者在就診時，會表示自己有擦藥，但皮膚疾病卻遲遲不見好轉。」宋醫師解釋，儘管看起來像是皮膚疾病，但有些患者其實是皮膚血管發炎：「也就是說問題並不在皮膚表面，而是在皮下血管。」除了無法對症下藥、解決實際的問題點，她也表示， 誤擦外用藥也可能讓皮膚變薄、血管壁變得更脆弱，導致症狀慢性化，甚至症狀惡化。
那麼又該如何分辨病灶？首先，宋醫師建議可以觀察皮膚表面的變化。「簡單來說，就是在觸摸皮膚時，有沒有感覺到不一樣。」她解釋，由於血管發炎是在皮下出現組織損傷，在觸模皮膚時並不會感覺到皮膚乾燥、起水泡、出現角質等徵兆：「相反的，如果是一般的皮膚炎，則會明顯感覺到皮膚凸起、凹凸不平，甚至會出現水泡。」
皮膚炎？皮下血管發炎？辨別把握三大關鍵
第二點，症狀出現的部位也很重要。宋醫師解釋，由於下肢必須承受體重，皮膚血管發炎也比較容易先出現在需要承受全身體重的下半身，當血管周圍開始發炎後，就會造成血管壁損傷，並且形成皮下出血、瘀血；隨著時間經過，皮膚血管發炎的症狀才會慢慢延伸到大腿、手內側等，經常會受到摩擦、容易導致皮下出血的部位。
至於皮膚炎，發病的部位則相對多樣，像是過敏性皮膚炎會出現在面部、頸部及手腳等，通常是這些部位接觸到橡膠、染髮劑、甲醛、鎳等特定的物質，進而產生免疫反應而造成皮膚的變化；脂漏性皮膚炎則會出現在頭皮、眼皮等皮脂腺分布較密集的部位；接觸性皮膚炎則是發生在經常會摩擦到的部位。
「症狀變化的速度也是觀察的重點之一。」宋醫師舉例，像是網狀青斑、紫斑症等，常見的皮下血管疾病，短時間內的膚色變化都會很明顯，像是網狀青斑，只要溫度稍微升高，或者是患者躺下後，顏色都會明顯變淡；紫斑症則是會因為血斑被吸收，只要過了一天就會明顯變淺。此外，由於是血管問題，只要透過按壓、按摩等方式，促進血液循環，顏色也會變淡。
如果是皮膚炎，由於是皮膚表面出現發炎、損傷，導致出現角質、變紅等，一直要到發炎狀態解除、組織完成再生，才會恢復成原本的狀態，並不會像是血管疾病，只要泡個澡或是在短時間就消失。
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