糖尿病傷口為什麼不易癒合？多久才會好？
傷口不易癒合是糖尿病最常見的症狀之一，若長期血糖控制不佳，就可能引起周邊血管硬化與阻塞，再加上血液循環、免疫系統功能降低，導致傷口不易癒合，還會造成細菌感染，連帶著提升因病截肢的機率。
至於糖尿病傷口多久才會好，則要看糖尿病傷口的嚴重程度與治療積極度而定，但是恢復期可能會來到3至4個月以上。刊登在《糖尿病研究臨床實踐》雜誌的分析研究顯示，一般糖尿病患足部潰瘍癒合的中位時間為112天；加州大學戴維斯分校的一項研究也曾統計發現，在一定程度的治療下，仍有50%的糖尿病傷口難以在12週內完全康復。
血管病變、動脈阻塞讓傷口難癒！形成糖尿病足的4個常見原因
血糖控制不佳，糖尿病就會引起多重併發症，包括血管病變、動脈阻塞等，其中又有4個因素會讓腿部小傷口演變成嚴重的糖尿病足。
糖尿病足原因1：周邊血管病變
長期高血糖會使血管硬化、堵塞，當血液循環不佳，無論是氧氣、養分、藥物和免疫細胞便無法到達傷口附近，也讓傷口癒合的速度變慢。
糖尿病足原因2：免疫功能變差
血糖高的時候，負責免疫的白血球機能會下降，而糖尿病患者只要出現傷口就難以痊癒，再加上末梢血液循環不良，比起一般人，糖尿病傷口更容易發生感染的問題。
糖尿病足原因3：自由基增加
當血糖及胰島素濃度增加時，會刺激體內自由基生成、降低抗氧化能力，而負責分泌胰島素的胰臟中細胞本身抗氧化能力就弱、對自由基相當敏感，因此容易被破壞，進而導致胰島素分泌不足、加重糖尿病的病情與引發併發症的風險，而大量的自由基也會影響血管健康，造成四肢循環不佳、讓傷口難以復原。
糖尿病足原因4：纖維母細胞及上皮細胞功能受影響
纖維母細胞和上皮細胞都是修復傷口時的關鍵角色，受傷後血小板會先釋放纖維蛋白和生長因子，形成血栓或纖維蛋白血塊，藉此止血並形成暫時性組織，幫助纖維母細胞進入傷口周圍，再由上皮細胞移動到肉芽組織表面分裂增生，慢慢覆蓋傷口。然而高血糖會影響纖維母細胞及上皮細 胞增生，讓糖尿病傷口好得慢。
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傷口復原如同「房屋修繕」！血管阻塞養分難供應
傷口復原如同「房屋修繕」，水泥可比喻為「血液養分」，運送到建築工地這段路程則是「血管」，造成下肢慢性傷口難癒的最主要原因便是血管阻塞，一旦水泥無法順暢運送至工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固，傷口便難以癒合。
像是三高、年紀大、糖尿病和洗腎病人，都是慢性下肢動脈阻塞的高危險族群，典型症狀就是傷口不易癒合，如果沒有及時治療，還有可能會面臨截肢的困境。
糖尿病傷口怎麼顧？糖尿病傷口的5個照護原則
糖尿病傷口癒合的速度本來就比一般人慢，因此感染、潰瘍、截肢的風險也會增加，除了定期讓醫生檢查傷勢與控制血糖外，自己在家也要勤勞換藥、維持傷口的清潔，若傷口周圍出現紅腫、變色等狀況，就要趕快就醫，讓自己免於失「足」危機！
糖尿病傷口照護原則1：觀察傷口情形
糖尿病患每天都需要觀察傷口的變化情形，若傷口周圍出現紅腫熱痛、傷口範圍擴大、下肢傷口的末稍腳趾顏色變白、黑、紅等，或是傷口的分泌物增加且有惡臭味等症狀，就要立即就醫評估，避免截肢的風險上升。
糖尿病傷口照護原則2：清潔患部
糖尿病患者的傷口需定時換藥，並且使用生理食鹽水或是煮沸過後的涼水清洗，把附著在傷口上的膿瘍及灰塵等髒污清理乾淨，才能讓傷口儘快復原。
糖尿病傷口照護原則3：正確使用敷料與藥膏
換藥時，需依醫師指示正確使用敷料或藥膏，避免使用紅藥水、紫藥水等會影響觀察傷口的藥物，同時也不能使用來路不明的草藥或中藥粉，否則容易導致傷勢變得更嚴重。
糖尿病傷口照護原則4：潤滑
若糖尿病傷口周圍的皮膚太過乾燥，就會出現乾裂、破皮等問題，還可能因此造成傷口範圍擴大，建議平時可以用嬰兒油、乳液滋潤保養，避免讓傷口惡化。
糖尿病傷口照護原則5：避免穿著太緊的鞋襪
糖尿病患者要避免穿著不合腳的鞋子，壓迫到傷口影響復原，建議選擇軟皮、寬頭、低跟的鞋，鞋子大小以容納1～2個手指為主，讓腳趾頭能夠自由伸展，襪子則要選擇棉質、透氣和吸汗的材質，且避免襪頭太緊，以免影響血液循環。
穩血糖預防糖尿病足！5類營養素助傷口癒合
當血糖失控，引發周邊神經病變、血管阻塞等併發症的風險就會上升，造成傷口難以癒合，除了不擅自停藥、三餐須定時定量且規律運動外，糖尿病患平時也要留意足部護理，包括擦乳液、指甲不要剪太短等，減少足部受傷的機會。如果有傷口出現，則要補充足夠的蛋白質、維生素A和C等營養素，加速傷口康復的時間。
糖尿病足飲食1：熱量適當
有些糖尿病患者會為了控制血糖而選擇吃少一點，反而導致熱量攝取不足，當沒有足夠的熱量消耗，傷口就難以合成膠原蛋白，建議體重正常民眾每天每kg體重應攝取30～35大卡；體重過輕民眾為35～40大卡，體重過重則以維持體重為目標。
糖尿病足飲食2：優質蛋白質
蛋白質是修復組織必不可少的重要營養素，若有慢性傷口的糖尿病患者，推薦從家禽、海鮮等肉類、黃豆製品、乳製品中攝取優質蛋白質。
糖尿病足飲食3：維生素A
缺乏維生素A，會影響傷口癒合的效果，平時可透過攝取雞蛋、胡蘿蔔、菠菜及芒果等食材來補充維生素A，刺激免疫系統、維持黏膜與上皮細胞的完整性，促進傷口康復。
糖尿病足飲食4：維生素C
維生素C是生成膠原蛋白、合成纖維母細胞的重要營養素，有助於血管新生，可以從各類新鮮蔬果中攝取，而番石榴、奇異果、鳳梨、柑橘類水果的維生素C含量高，都是不錯的選擇。
糖尿病足飲食5：各類礦物質
攝取足夠的礦物質有助於修復傷口，像是鎂能幫助蛋白質、膠質生成，鋅則有加速細胞分裂與生長的效果，而鐵與銅有參與運輸氧氣至傷口的過程，都能夠加速傷口癒合，常見食材包括堅果類、深綠色蔬菜、乳製品、貝類、木耳與菠菜等。
糖尿病有傷口該看哪一科？糖尿病傷口照護的4個常見問題
糖尿病截肢的案例並不少，多半都是因為血糖控制不佳，導致下肢末梢循環亮紅燈，最後一點小小的傷口都有可能引發嚴重潰瘍的糖尿病足，想要避免走到截肢的末路，平時就要觀察足部有沒有任何皮膚疾病或小傷口，並且備好無菌的紗布、棉棒，靠自救降低截肢的風險！
糖尿病傷口常見問題1：糖尿病傷口應該看哪一科？
當糖尿病患者出現任何身體不適的症狀，都會建議先到新陳代謝科進行初步篩檢，釐清病因是不是高血糖造成，再交由整型外科針對糖尿病足的嚴重程度，進行傷口照護、 清創、 截趾或重建等治療。
糖尿病傷口常見問題2：糖尿病患者足部出現哪些狀況要看醫生？
當糖尿病患者的腳底長出雞眼、硬繭，或是有香港腳、灰指甲、甲溝炎等嚴重的皮膚問題，就要看醫生，若等到傷口腫痛、發紅，甚至變黑、化膿，得耗費更多的心力來照顧，因此最好在出現開放性傷口前盡快就醫治療。
糖尿病傷口常見問題3：糖尿病足的傷口會導致截肢嗎？
若血糖控制不佳，糖尿病就可能引起許多全身性的併發症，且多半都是不可逆的！尤其是大、小血管及周邊神經病變，容易演變成中風、心臟病等心血管疾病，還會影響血液循環，首當其衝的就是足部健康，這時候只要一點小傷口，便有機率造成足部壞死、進而截肢的狀況。
糖尿病傷口常見問題4：照護糖尿病傷口需要準備哪些工具？
照護糖尿病傷口通常需要準備無菌紗布敷料、無菌棉棒、透氣膠布及生理食鹽水，若家中臨時沒有生理食鹽水，則需要以煮沸過並放涼的開水或瓶裝礦泉水替代。藥物方面，除非醫師有開立軟膏，否則不得擅自塗抹小護士、山草藥等藥品，以免造成傷口惡化。
結論
如果糖尿病患者受傷、有足部傷口出現，務必注意傷口是否有分泌物增加、散發惡臭等徵兆，穿著合腳舒適的鞋襪、預防細菌感染，避免傷口快速擴大和惡化。最後，由於高血糖會影響糖尿病患者的傷口癒合，因此控制血糖是避免傷口潰爛的重要關鍵，除了定期檢測血糖、調整飲食方針與維持運動習慣外，國健署也建議糖尿病患每年至少要接受一次足部檢查，由醫師針對皮膚完整性、足部脈搏做詳細檢查，追蹤把關肢體末梢循環與傷害情形。
參考資料:
- 糖尿病人之足部照護
- 糖尿病患者傷口的營養照護
- 糖尿病足之傷口照護與預防
- 自由基及抗氧化物功能的探討
- 糖尿病衛教之足部照顧與傷口照護
- 特殊營養素對糖尿病傷口癒合之臨床運用
- 自由基與疾病 | 衛教資訊 | 衛生福利部豐原醫院
- 嚴重糖尿病足截掉半條腿？醫師評估這三點保住病人下肢
- Diabetic ulcers affect the skin, cognition and mental health
- 糖尿病足的新治療模式：心臟血管外科、新陳代謝科與整型外科的協同治療
- Wound healing and healing process in patients with diabetic foot ulcers: A survival analysis study
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