哺餵母乳好溫馨，肩頸痠痛不要來！
現在強調哺育母乳，新手媽媽也都好願意，但是如何避免餵母乳時，引起的肩肘手甚至腰背疼痛的問題。
我的肩關節評估門診除了中高齡五十肩患者外，也常出現年輕的「新手媽媽」，特別是「哺餵母乳」的族群，常會因為肩頸手臂的僵硬及疼痛感，讓母乳哺餵心有餘而力不足，只能憑母愛硬咬牙撐過去。
肩部疼痛問題好發在新手媽媽身上的加成原因有五：
- 產後六個月鬆弛素持續作用，關節穩定度較一般人差
- 清洗新生兒衣物，大量重覆晾收衣物等高舉過頭的動作，肩胛骨周邊肌群疲乏
- 孕後及產後運動量下降，肱盂關節周邊肌力協調度差，造成肩部穩定度下降
- 新手媽媽抱嬰兒容易緊張，持續聳肩而不自知
- 以及最容易被忽略是「姿勢與動作不良」所造成的肌骨失衡。
什麼！？坐著餵母奶，也是「低頭族」！？
人人都知道低頭族不好，但在餵母奶時，也常常不知不覺中，成為低頭一族，只不過看的不是手機，而是比手機好看幾萬倍的小寶貝。
新生兒平均兩個小時就要喝一次奶，吸吮能力又差，常常一吸就是四五十分鐘，計算下來，一整天五、六個小時處於「低頭」的的姿勢；當頸椎往前擺位時，頸、肩、背的壓力與正常狀況是耳垂、斜方肌稜線成一直線時（0度）相比，多了將近27公斤的承重，大幅增加頸部負擔，長此以往便會造成頸椎壓迫，嚴重時會連手臂、手指都產生麻木感。
（圖一）餵奶時易產生頭前位、圓肩姿勢
除了頸椎承受壓力增加以外，環抱嬰兒會讓胸大肌用力緊繃，若是加上斜方肌及菱狀肌無力，則會產生肩胛骨翹起、上背看起來往後突出的「圓肩」姿位。
當頭前位加上圓肩，會造成頸背部不平衡，久而久之，頸屈肌及「前鋸肌」、「下斜方肌」會因不常使用而失用型萎縮，而 背部的「上斜方肌」、「提肩胛肌」及前胸的「胸大肌」、「胸鎖乳突肌」則持續處於緊繃狀態，稱之為「上交叉症候群」（圖二），順帶一提，這也是許多產後媽媽，認為自己體重跟產前一樣，但肚子怎麼都瘦不下來的原因之一，因為那並不是胖，而是前後肌力不協調導致沒能站好。
（圖二）上交叉症候群圖示
新手媽媽長期動作不良，久了會造成「肩夾擠症候群」
此外，媽媽們在處理嬰幼兒事務時，常會反覆舉手過肩動作（如晾曬衣物），以及緊張快速動作（如抱住扭動小孩），容易因為三角肌與棘上肌發力時間配合不佳，造成肱骨大凸隆撞擊肩峰，當肌肉運動協調性變差，易造成棘上肌肌腱炎，久了會造成「肩夾擠症候群」。
（圖三）肩鋒下空間
「肩夾擠症候群」（Shoulder impingement syndrome），佔了肩膀疼痛的 44〜65％，是因為走在肩峰下空間（肱骨、肩峰、鎖骨及喙突圍住的空間，圖三）下的軟組織受擠壓而發炎。
「夾擠症候群」很容易與「五十肩」搞混，因為同樣具有「活動疼痛」及「角度受限」的臨床表現；在鑑別診斷時，醫師會將患者的的手略為抬起，若是疼痛範圍只落在60~120度與170~180度之間，則為夾擠症候群的「肱盂關節疼痛弧」典型表徵。
（圖四）肱盂關節疼痛弧
繼續看下一頁：如何調整姿勢、有效放鬆不痠痛
