巴金森病為一種不可逆、進行性的神經性疾病，即使醫學科技不斷進步，現今仍無法治癒，需透過長期的「左多巴」用藥，來維持日常自理的能力。
然而，台大醫院吳瑞美教授指出患者治療上的盲點：「有吃藥就好！」，即使已長期服藥，仍有可能因「藥效漸退」，加劇病症的顯現，然而許多病患對此難以自覺。
為解決藥效漸退現象，吳瑞美教授建議，只要服藥超過3 1年，就須更加注意藥效作用，以及病症顯現的狀況。若發現符合「藥效時間縮短」、「動作突發斷電」、「心情憂鬱」等警訊就應提高警覺，儘早與醫師討論，可透過搭配輔助用藥改善左多巴的治療效果。
吳瑞美教授教你認識三大警訊 有這些症狀更該搭配輔助用藥
不知自己已進入「藥效漸退」期？ 醫：知覺不足易加劇問題
巴金森病患需長期服用左多巴治療，但經過大約3-5年，大約有25-40% 的病人就會開始產生藥效逐漸消退現象，需要增加藥量或是服藥次數，以便維持正常的運動功能。但是藥效時間縮短的現象可能愈來愈明顯、症狀好壞起伏變大，出現藥效波動現象以及不自主動作(異動症)等併發症。
吳瑞美教授表示，曾有巴金森病患服用左多巴多年，雖都有按時服用藥物，但每每接近下班時間，就開始出現步態不穩的情況，讓他有時無法順利趕上公車，但後來症狀出現的時間提早且頻次增加，甚至發生突然無法動作而造成跌倒等問題。不僅造成病患生理上的不適，也產生更多心情上的焦慮。後續回診經醫師診斷，確認此病患出現了藥效漸退現象。
吳教授近一步分享，由於大多病患不太清楚「藥效漸退」的問題，所以上述情形出現時，多會認為「有症狀是正常的」，並持續以原本的醫囑服藥，沒有主動告訴醫師進行藥物的調整。若是延後了就醫的時間，可能會造成運動功能障礙更加嚴重，生活品質受損。
三步驟檢測自己是否已經面臨「藥效漸退現象」
提早注意病症警訊、定期回診進行用藥調整 保有病後生活品質！
「藥效漸退現象」並非不可解，但需要病友及照護者更敏銳的感知。吳瑞美教授提到，由於巴金森病會逐漸惡化，因此藥物劑量通常會隨著病齡逐漸增加。而當患者須長期與疾病共存時，就較不容易產生「自覺」，對於症狀的包容性更高；或當症狀變明顯時，可能也會抱有「吃太多藥傷身體」的錯誤想法，因而降低服藥的順從性，或出門的比例，反使狀況加重。
建議患者及病友可從「藥效作用時間」、「動作症狀的穩定性」、「非動作症狀(憂鬱、疼痛等)的頻次」來仔細觀察。尤其只要服藥超過3年，且「左旋多巴」已經使用超過400mg劑量，就須更加注意服藥狀況。若發現符合相關「警訊」就應提高警覺，密切與醫師溝通、觀察，可透過藥物調整，亦或是搭配輔助用藥改善治療效果。
目前也已出現較新型輔助用藥，像是第3代的B型單胺氧化酶(MAO-B )抑制劑，一天只要一顆，就可以產生穩定並長效的反應，改善藥效漸退的狀況，目前也有納入健保，且相關臨床研究與實際用藥案例證實對步態不穩 2、情緒與疼痛等症狀皆具長期助益。
吳瑞美教授也提醒，當藥物效果不佳，而需服用多種藥物或是增加服藥次數時，更須時刻觀察或是記錄自己的服藥狀況，與醫師綜合評估用藥處方，才可長期延續好的生活品質！
吳瑞美教授為了更貼近病友並給予實際的幫助，特別在2011年成立了台灣巴金森之友協會，提供給台灣的巴金森症病友們一個全國性的資訊交流平台與互動園地；另也有巴金森寶典app，提醒每位病友準時用藥，還能查詢藥品種類，是每位病友隨身的巴金森小幫手，定期回診時與醫師溝通更省時便利。
吳瑞美教授提醒 : 定期就診、服藥，並時刻關注自己的病情，與巴金森病長期共存並非難事。
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註：
1. Fahn S et al. Does levodopa slow or hasten the rate of progression of Parkinson's disease? J Neurol. 2005 Oct;252 Suppl 4:IV37-IV42.
2.(Journal of Parkinson's Disease, vol. 6, no. 1, pp. 165-173, 2016)
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