反覆腹痛逾一年 大腸憩室炎導致巨大潰瘍性囊腫
70歲的趙先生患有糖尿病、高血壓，平時飲食無忌口也不會特別選擇低油、高纖食品，反覆腹痛逾一年，直至上個月才因腹痛至診所就醫，胃鏡檢查後發現胃有些微發炎，診所醫生初步給予口服藥物治療。沒想到疼痛消失了幾日，又開始產生腹痛，趙先生認為是先前胃發炎造成的疼痛，自行到藥局買藥，反而加劇腹痛。
一周後，至診所採檢糞便潛血呈陽性，進一步以大腸鏡檢查，看出有一巨大潰瘍，合併腸黏膜糜爛，於是轉介到台北慈濟醫院。大腸直腸外科陳信宏醫師從電腦斷層發現大腸有多處憩室，合併乙狀結腸有一個巨大囊狀腫塊，甚至產生腹水，其中產生的憩室最大也已至7－8公分，經檢體取樣排除惡性腫瘤的可能後，以微創腹腔鏡手術切除乙狀結腸，五天後，趙先生平安出院，現已不再腹痛。
大腸分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸，負責吸收水份和儲存糞便，而所謂「大腸憩室」是指腸內壓力增加而形成膨出的囊袋，大部份的人不會察覺，往往都是透過健康檢查、電腦斷層得知，若囊袋發炎即為「大腸憩室炎」。
但並非所有的大腸憩室都會形成發炎的症狀，約莫只有15－20％大腸憩室的患者，會轉變成有症狀的大腸憩室炎，其中有症狀的患者最終需要接受手術的也是屬於少數人。 陳信宏醫師指出，「大腸憩室炎」好發於平時經常性攝取高油、低纖食物、抽菸喝酒的人，出現「大腸憩室炎」的機率也越高，通常伴隨腹痛、腹瀉甚至產生血便。
陳信宏醫師指出，臨床上，會透過電腦斷層、大腸鏡檢查病患是否有大腸憩室，但因大腸鏡為侵入性檢查，不適用於已知腸道發炎的病人，以免發生穿孔的問題。「大腸憩室炎」分為四期，第一期、第二期會給予藥物治療，並以輕流質、低纖飲食為主就能逐漸改善病況；而第三期、第四期則會禁食，靠點滴給予水分及營養後，若症狀無改善，甚至加劇，則會選擇微創腹腔鏡手術切除病灶，最後將兩端腸子進行縫合，術後的腸道功能也無受影響，唯需注意傷口癒合狀況及術後控管飲食。
▼左圖：電腦斷層顯示大腸已有多處憩室，右圖：大腸鏡發現憩室已發炎潰爛。
大腸憩室炎的表徵、疼痛點與其他腸胃疾病相似，許多民眾以為是單純腸胃炎，吃藥就好了而至坊間藥局買藥治療，對此，陳信宏醫師表示：「在不確定病因下擅自買藥治療只會造成病情惡化，若是臨床症狀較為嚴重或是門診治療後症狀屢次發生，則需要做詳細檢查，以免延宕治療。」
除此之外，現代生活飲食西化，飲食中常以高油、缺乏纖維質的食物為主，建議平時多吃蔬果雜糧等高纖食物並多攝取水分，減少憩室炎發生。
▼陳信宏醫師看診示意照。
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