【目錄】心律不整常見疑問
心律不整是什麼？
心律不整指的是心臟跳動速率過慢、過快、或是不規則跳動。根據衛福部統計，去年國人死亡原因的第二名就是心臟疾病，每年突然猝死的案例中，也有許多是由心臟疾病引發，其中「心律不整」是很常見的心臟疾病之一。
心臟內科醫師林中行表示，可以把心律不整理解成「心臟的節律不穩定」，造成節律不穩的原因很多種，每種成因的風險也不同，可以很輕微，但嚴重也可能導致猝死。若發現自己的心跳會忽快、忽慢，可能要懷疑是不是心律不整造成的。
心律不整是一種突發性的現象，輕微還不至於喪命，但千萬不要忽視它，因為生死僅在一瞬間，若覺察心跳有異常時，可儘速就醫才是解決之道。
心律不整的症狀有哪些？心跳幾下算正常？
既然心律不整症狀是心跳過於快速、過於緩慢、或是不規則，我們就要先知道到底「心跳幾下算正常」？根據心臟內科醫師林中行的說法，可以先觀察休息時的每分鐘心跳次數是否符合正常標準：
- 一般人的心跳頻率：60～100下／分鐘，在此期間都屬於正常頻率
- 心跳太快：140～150下／分鐘
- 心跳太慢：30～40下／分鐘
根據衛福部中港醫院衛教文章，以下是常見的心律不整症狀：
- 胸悶
- 心跳加速
- 冒汗
- 時常感到心臟跳不停
- 心跳緩慢
- 喘不過氣
- 感覺頭重腳輕
- 昏厥或快要暈倒…等
心律不整的原因是什麼？心律不整可能的危險因子
簡單來說，心律不整大致可分為三種原因，根據林新醫院急診醫學科電子報，關於心律不整的原因、危險因子整理如下：
- 心理型：因壓力、情緒失控、興奮等原因造成的心律不整。
- 生理型：
- 在基因方面：如先天性心臟病
- 在後天方面：如原有高血壓、心血管疾病、心臟疾病（比如心肌炎、缺血性心臟病、心肌梗塞病發造成心肌疤痕組織）、睡眠呼吸中止症，代謝異常，如低血糖、低血壓、甲狀腺機能亢進、電解質失衡、體內鉀離子濃度過高。
- 外物所造成的心律不整：像是藥物濫用、長期喝含咖啡因飲料，長時間服用利尿劑、安非他命、減肥藥等，也會造成心律不整
心律不整常見類型
心律不整可以區分成不同類型，影響到後續追蹤方式、治療策略等。根據奇美醫院衛教資訊網心臟血管內科電子報指出，心律不整可分為下列幾種：
- 以遺傳形態來區分，可分成「先天性心律不整」和「後天性心律不整」。
- 以發作部位來區分，可分成「心室性心律不整」與「心室上（心房性）心律不整」。
- 以發作的時間區分，可分成「陣發性心律不整（數秒鐘到小時）」、「持續性心律不整（超過一天）」、「永久性（超過一年）」。
我們也可以把心律不整看成兩種型態，也就是「心跳過快（頻脈）」及「心跳過慢（緩脈）」。根據三軍總醫院衛教資訊整理如下：
心跳過快 ：可分成「心室頻脈」、「心室顫動」及「心房顫動」3種情形
- 「心室頻脈」是指心跳每分鐘120下、呼吸困難，如果不加理會，很可能會引起「心室顫動」。
- 「心室顫動」則指心跳每分鐘約300下，造成心肌無法正常收縮，很有可能引發心臟衰竭而猝死。
- 「心房顫動」也是每分鐘心跳300下，卻不會立刻致命，和心室顫動不同的是由於因心房內的血液無法打入心室，造成血液的流動速度降低，易引發腦中風、血栓。
心跳過慢：原因多為心房到心室的傳導路徑受到阻斷，常見症狀是疲倦或呼吸困難。
當心跳每分鐘少於60下，又可稱為心跳過緩、徐脈，若是深度放鬆，也可能造成心跳過慢，很可能潛藏疾病包括房室阻斷（AVB）、病竇症候群（Sick sinus syndrome）及竇性心搏過緩（Sinus bradycardia）。
心律不整什麼時候該就醫檢查？
每個人的心律不整的情形因人而異，若出現心悸、胸悶、胸痛或感到心臟跳動異常、甚至感到呼吸困難、暈眩、昏厥等情況，此時應主動和醫師連絡，立刻就醫才不會延誤病情。
心律不整診斷方式是什麼？
心律不整如何確診？為了找出誘發心律不整的實際原因，通常醫師會透過專業儀器偵測病人心跳，如心電圖、心臟事件監測器、心臟超音波圖、植入式心臟監測器，從不同的檢測儀器找出病因，再對症下藥給予適合的治療。
然而，林中行醫師也說，心律不整不一定會時時發生，常常病人就醫的時候心跳頻率剛好都正常，因此有時候醫師也會使用貼身裝置，長時間監測心跳速度變化。以下介紹三種常見偵測心律不整的醫療儀器：
- 心電圖（Electrocardiogram，簡稱 ECG）：病人發作當下送醫時，會立刻進行當下的心電圖檢查。
- 24小時心電圖貼片：可以貼在病人身上，進行24小時的心電圖監測，避免發生在醫院時剛好心跳都正常，因而輕忽心律不整的狀況。通常會透過貼片追蹤7～14日。
- 皮下心電圖紀錄器：如果透過24小時的心電圖貼片，還是一直都找不到原因，還有更進階的皮下心電圖記錄器，可以紀錄病人的心電圖長達3年。
心律不整的治療方法？心律不整手術治療方式？
只要確認好心律不整的原因及種類，醫師會依專業判斷決定治療策略，以下介紹幾種心律不整的常見治療方式：
1.植入儀器：
如心跳過慢植入心臟節律器；心跳過快則植入心臟去顫器。根據中山醫學大學《中山醫訊》指介紹，置放心臟節律器、植入心臟電擊器差別：- 【心臟節律器（Permanent pacemakers）置放】節律器是當心臟跳動過慢時，放電來促使心臟跳動，預防心跳頻律過慢，手術約1-2小時。
- 【植入式心臟去顫器（implantable cardioverter-defibrillator，ICD）】當病人發生嚴重的心室頻脈、心室顫動，都易出現猝死危機，在病人的鎖骨下方做皮下切口植入如名片盒大小的「小型移動式AED」，並把導線連接心臟，來偵測不正常的心跳，即可在第一時間進行電擊搶救。
2.電擊心臟整流：
可依病情搭配鎮靜劑後執行3.導管電氣燒灼術：
用於經常爆發心律不整，或發作後症狀很多的心房顫動病人，甚至連藥物治療效果不佳，有藥物嚴重副作用的病人適用。 電燒術好處是低危險性、低死亡率、住院天數短、不須長期服藥、不須開刀、胸口無疤痕。電燒術病人手術後的注意事項，包括術後一個月內，不要過於勞累或提重物，當術後需定期回門診複診，僅少數病人電燒術後胸部有灼痛，偶爾有心悸，大多在2～3週內消失，並不用服藥。4.藥物治療：
心律不整若不動手術，藥物治療的用藥很多，醫師可依據患者的慢性病史及年齡給予合適的治療方式。常見藥物有一般可分為鈉離子通道阻斷劑（Sodium channel blocker）、乙型阻斷劑（Beta blocker）、鉀離子拮抗劑（Potassium channel blocker）、鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blocker）4種。預防改善心律不整！忌吃飲食、建議生活習慣這樣改
如何預防心律不整？根據桃園國軍總醫院內科部衛教文章指出：
- 保持情緒穩定、放鬆心情、放慢生活腳步的正常生活起居。
- 當心律不整發作時，應立刻停下手邊工作，休息是停止發作的當務之急。
- 從飲食控制來預防心律不整，建議如下：
- 少吃/少喝刺激性食物如酒精、濃茶、咖啡及飲料。
- 少攝取高油脂、高膽固醇、少鹽、均衡攝取六大類食物。
- 禁菸酒，因菸中的尼古丁易引起心律不整及血管硬化。
- 多攝取鎂離子、鉀離子幫助平衡鈣離子的食物如菠菜、青花菜、草菇、奇異果、核果類，維持心跳及心肌的正常收縮。
- 同時關注其他疾病的醫療控制，如高血壓或糖尿病….。
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