糖尿病本身雖然不像中風、心臟病一發作就可能致死，但伴隨而來的神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足、心血管疾病等併發症，卻會明顯拉低生活品質。因此，對於糖友來說，透過運動、飲食與補充營養素及早介入治療、加強控制血糖，是遠離感覺遲鈍、視力模糊、及心血管事件發作等併發症，與糖尿病和平共存的最佳辦法！
糖尿病併發症症狀有哪些？半數患者易有神經病變，生活品質下降，嚴重恐截肢
根據衛生福利部統計110年國人十大死因，糖尿病死亡率名列第5名，死亡人數更較前一年增加11%。楊幼琳醫師說明，過高或不穩定的血糖會損傷人體大小血管，引發神經病變、視網膜病變、糖尿病腎病變、心血管病變、糖尿病足等併發症，並因此增加失明、洗腎、血管阻塞，甚至是截肢、中風、死亡等風險，嚴重影響民眾的生活品質與健康壽命。
而在各種糖尿病併發症之中，神經病變特別需要注意，研究指出第二型糖尿病患者，罹患糖尿病周邊神經病變的機率高達50%，易使生活品質降低，甚至增加死亡率。楊幼琳醫師進一步解釋，神經需要由血液提供養分與氧氣，當血管因長期血糖過高受損，神經也難以獲得足夠滋養，因此容易受損，產生病變，進而手腳出現麻木、刺痛、灼熱、感覺變鈍，或影響全身器官功能，引起心律不整、便秘、腹瀉、頻尿、尿失禁、性功能障礙等， 楊幼琳醫師更強調：「糖尿病造成的神經病變無法復原，治療只能做到症狀緩解，因此神經病變的預防勝於治療！」
在糖尿病引發的慢性併發症中，楊幼琳醫師認為以下四種與神經、血管相關的病變，對於糖尿病友生活品質與疾病預後的影響最為重要：
糖尿病併發症1：糖尿病神經病變與糖尿病足
神經病變是第二型糖尿病最常見的併發症之一，更可能導致截肢、多重器官衰竭等危險後果！楊幼琳醫師解釋，糖尿病神經病變會使「感覺」能力異常，初期會出現手腳麻木、刺痛、灼熱等症狀，中期會有抽痛麻感或感覺像螞蟻咬的痛感，嚴重時甚至連皮膚受傷也不會痛，出現傷口也不易察覺。再加上糖尿病人免疫力下降，遭受病菌感染時，容易引起蜂窩性組織炎，或是沿著傷口侵入人體、引發敗血性休克與多重器官衰竭等嚴重併發症。
神經病變若至足部，由於足部神經距離心臟最遠、容易營養不足，一般人又很少每天檢查，常常出現傷口而不自覺，進而引起皮膚潰瘍，甚至需要截肢，稱為「糖尿病足」，為最嚴重的糖尿病併發症之一。楊幼琳醫師表示，糖尿病足病患到了需要住院治療的程度，5年存活率將只剩57%，大幅影響壽命。 3
因此，楊幼琳醫師建議，可補充有助預防糖尿病神經病變的營養素，例如對於維持神經健康有益的不飽和脂肪酸GLA(γ-次亞麻油酸)，以避免糖尿病足等嚴重併發症發生。
糖尿病併發症2：糖尿病視網膜病變／其他眼睛疾病
糖尿病視網膜病變是20-70歲糖尿病友失明最主要的原因，可能比神經、腎臟或心血管病變更早被發現，因眼睛的血管、神經是最容易受到血糖影響，生活中除睡覺外都需要視力，當眼睛乾澀、容易疲勞或視力模糊時，就應及早就醫，以免引起青光眼、白內障，甚至是視網膜黃斑部病變等嚴重眼睛病變。 4
楊幼琳醫師提醒，若要預防視力模糊的糖尿病併發症，可以規律補充葉黃素，以保護視網膜健康。
糖尿病併發症3：糖尿病腎病變
台灣是洗腎大國，而在洗腎的人口中，據統計近半數洗腎病友是糖尿病患，因此對於糖友來說，糖尿病腎臟病變更是不容忽視。腎臟充滿了許多微小血管，血糖控制不良會使得腎臟功能受損，導致腎臟無法過濾血液中的蛋白質，導致出現蛋白尿。 567因腎病變不易有明顯病狀，楊幼琳醫師提醒，糖尿病友需要定期檢查確認腎功能指數和是否出現蛋白尿。
糖尿病併發症4：心血管疾病
高血糖會對心血管造成傷害，而高油高糖高熱量飲食、靜態的生活習慣，容易造成高血脂症等共病，這些共病之間會加重病況，最終引發心血管疾病。楊幼琳醫師也建議，可以多補充對於心腦血管有保護作用的優質油脂，像是omega-3 (EPA+DHA)，來幫助預防心血管疾病。
如何預防糖尿病併發症？神經病變預防勝於治療，營養必備關鍵！
糖尿病併發症影響生活甚鉅，像是常見的神經病變、視網膜病變與腎臟病變等容易造成糖尿病足、失明、或洗腎等病症，顯著影響生活品質。因此想要避免併發症發生、達成與糖尿病和平共存的目標，楊幼琳醫師提醒，除了按照醫囑服藥，最重要的就是規律運動、正常飲食和營養補充。
運動方面，建議在諮詢醫師後，透過有氧運動與適量的肌力負重運動，來幫助糖友提升胰島素敏感度、改善肥胖體型；若想進一步穩定血糖與預防糖尿病併發症，除了均衡飲食和控制醣類攝取總量外，有些對糖友重要的 營養素無法從日常飲食攝取足量，楊幼琳醫師建議多加注意補充以下營養素：
預防糖尿病神經病變營養素：GLA(γ-次亞麻油酸)
楊幼琳醫師： 對於預防糖尿病神經病變，特別重要的一種營養素是GLA γ-次亞麻油酸（英文：Gamma-linolenic acid），由於人體無法自行合成，需要從飲食中攝取的必需脂肪酸之一。
研究顯示GLA能改善神經傳導，並維持皮膚感知能力；楊幼琳醫師更具體地描述：「每天攝取480 mg的GLA，糖尿病患者對於環境冷熱的敏感程度會提高，感覺會變得比較敏銳，有助於提早警覺傷口與疼痛，避免疾病進展到糖尿病足、足部潰瘍的的情形。」
GLA雖然存在於天然食物中，但含量少不足以提供糖友預防血糖相關神經病變的需求。若有需要時，也建議透過營養補充品補足所需。
預防糖尿病心血管病變營養素：EPA+DHA
EPA與DHA屬於omega-3脂肪酸家族，除了海洋魚貝類以外，由藻類萃取的藻油也富含EPA與DHA，且無重金屬汙染疑慮的來源。楊幼琳醫師說明：EPA能改善低密度膽固醇（LDL）、 三酸甘油脂等數值；DHA則是大腦與視網膜細胞膜上的成分，具有保護視力與改善認知功能的好處。對於經常有多種慢性病風險因子的糖尿病患者來說，攝取EPA+DHA有助於減少心血管相關的疾病風險。
預防糖尿病視網膜病變營養素：葉黃素
葉黃素存在於視網膜黃斑部的重要色素，能夠幫對抗紫外線、藍光等外來光源對視網膜黃斑部的傷害。由於人體無法自行合成葉黃素，建議透過攝取深綠色蔬菜等食物，或是固定服用營養補充品來補足人體所需。 8
幫助控制血糖營養素：鉻、肌醇、膳食纖維
微量礦物質「鉻」能幫助細胞利用胰島素，將血液中的血糖拉進細胞，進而降低血糖值；「肌醇」則能夠改善胰島素敏感性。而在飲食中補充足量的「膳食纖維」，可以幫助血糖控制與血脂肪，以及降低高胰島素血症。楊幼琳醫師說明：「例如未經加工的蔬菜、豆類、全穀類等，都是含有豐富膳食纖維的優質食材。 9」
遠離糖尿病併發症危機，營養補充品的挑選原則
與控制糖尿病或預防糖尿病併發症的營養素中，並不是每一種都能充分從日常飲食中攝取，因此糖友也需要營養品的補充。在幫自己或家人挑選營養品的時候，醫師也提醒別忘了以下原則！
- 三大營養素比例符合2022年美國糖尿病學會(ADA)指南：美國糖尿病學會（ADA）建議，蛋白質應至少佔每日攝取總熱量20%以上，可增加飽足感，脂肪則佔20~35%；楊幼琳醫師建議，選購糖尿病營養補充品時，可以透過相關標示，輕鬆挑選最符合糖友健康營養需求的產品。
- 營養成分中應有助於穩定血糖：許多民眾都知道膳食纖維能幫助控制血糖，但日常飲食習慣卻很難吃到足夠的量，像鉻、肌醇等微量營養素更不用說！在選購糖尿病營養品的時候，不妨也將產品中是否添加能幫助血糖管理的營養素列入考量。
- 應有幫助預防糖尿病併發症的營養素：糖尿病病程通常長達數十年，糖友不僅要做好長期血糖管理，也要注意防範併發症，維護生活品質。為了避免神經與血管避免受到高血糖的傷害，可以補充預防神經病變的GLA(γ-次亞麻油酸)、幫助控制血脂與血管健康的EPA+DHA，以及預防視網膜病變的葉黃素等營養素。
- 衛生福利部核可之特定疾病配方食品：糖尿病患者的營養需求與一般健康民眾仍有差異，因此衛福部也針對符合特定疾病民眾所需營養的配方食品，核可相關認證。
- 醫學實證有效維持醣類正常代謝：無論選購哪一種營養補充品，最重要的都是「吃了要有效」！因此在挑選糖尿病營養補充品時，一定要記得確認產品是否有相關標示，避免花冤枉錢又傷身！
楊幼琳 醫師
經歷：
長庚大學醫學系畢業
基隆長庚紀念醫院內科住院醫師
和信治癌中心醫院血液科暨腫瘤內科臨床研究醫師
馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科臨床研究醫師
馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師
桃園芯悅診所主治醫師
證照：
糖尿病共照網認證
糖尿病衛教師
慢性腎臟病照護認證
連續血糖監測認證
甲狀腺超音波認證
中華民國骨質疏鬆症專科醫師
戒菸治療醫師
慢性阻塞性肺病照護認證
氣喘照護醫師
資料來源：
1.衛生福利部國民健康署 - 三高防治專區 - 糖尿病
2.衛生福利部國民健康署 - 成人每4人就有1人有罹患糖尿病風險
3.衛生福利部 南投醫院 - 糖尿病足的預防與治療
4.亞洲大學附屬醫院 - 血糖控制差 糖尿病視網膜病變「眼睛霧茫茫」 糖友嘆：悔不當初
5.高醫醫訊月刊第二十三卷第十二期 - 淺談糖尿病腎病變
6.台中榮民總醫院 - 淺談糖尿病腎病變
7.烏日林新醫院 - 糖尿病是國人洗腎主因！減緩腎功能喪失有方法
8.財團法人 嘉義基督教醫院 糖尿病中心 - 衛教文章：眼睛照護，從飲食做起
9.衛生福利部豐原醫院 - 認識糖尿病
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