頭頸癌定義是什麼？頭頸癌該看哪科？
頭頸癌到底是什麼？綜合臺大醫院與亞洲大學附屬醫院的衛教資料，頭頸癌泛指發生在頸部組織以上所有的癌症，亦即口腔、咽、喉、唾液腺、甲狀腺以及鼻腔、鼻竇、鼻咽等上消化呼吸道黏膜所長出的癌症都包括在內。由於該處構造極為複雜，當產生惡性腫瘤時，即可依發生的原發部位命名，民眾較常聽聞的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻竇癌、喉癌、甲狀腺癌等名稱因此而來。而依照頭頸部的解剖構造位置不同，常見罹癌部位如下：
- 口腔：包含口中的黏膜、牙齦、舌頭等各部位，因此口腔癌也包括黏膜生出的鱗狀細胞癌、舌癌、唾液腺癌等。
- 咽：包括鼻咽、口咽、下咽等，鼻咽癌、口咽癌、下咽癌即為此部位癌症。
- 喉：包括聲門區等和聲帶有關的部位，因此喉癌常會影響聲音。
- 鼻腔：由鼻孔向後與鼻咽部相接所形成。鼻竇則屬於鼻腔周遭的空腔，人臉大部分空間鼻竇構成。
- 甲狀腺：位於頸部氣管前方。
由於發生部位在頭頸部，再加上最常見的症狀表現為「頸部腫塊」，因此率先應接受檢查的科別為「耳鼻喉頭頸外科」（俗稱耳鼻喉科），不只耳朵、鼻子、喉嚨，頭頸部相關疾病也都屬於耳鼻喉科的治療範圍。
若進一步發現是甲狀腺出了問題，診斷方面則可至「新陳代謝科」、整體治療相關問題可至「血液腫瘤科」、手術相關問題則可至「一般外科」評估。
頭頸癌原因為何？存活率多少？第四期五年存活率僅剩30％
頭頸癌的成因相當複雜，它是多重因素造成的癌症，除了抽菸、喝酒、嚼檳榔的生活習慣外，還恐因人類乳突病毒（human paillomavirus）、EB病毒（Epstein-Barr virus）等病毒感染所致。
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳佳宏則曾於《戰勝頭頸癌》中指出，頭頸癌好發族群為30～50歲的青壯年，且8成為男性。男性、社經地位較低族群因較常暴露在抽菸、吃檳榔等不良習慣風險因子中，因此患病率較高。
在頭頸癌治療方面，根據中國醫藥大學附設醫院資料，傳統方式包括手術切除、放療、化療等，並可依發生部位不同，透過多專科團隊合作進行治療。五年存活率為：
- 第1期：80～90％
- 第2期：60～80％
- 第3期：50％
- 第4期：30％
而針對口咽癌、下咽癌、喉癌等可能須切除喉部的頭頸癌患者，若能合併放療、化療與功能保留療法，約2/3患者能保全，且效果與手術治療相當。
頭頸癌有什麼症狀？8大頭頸癌症狀總整理
陳佳宏醫師曾於《戰勝頭頸癌》中請民眾自我檢視10症狀，若發生下述初步症狀，民眾不妨盡速就醫，請醫師釐清病因：
- 頸部出現不對稱性腫塊
- 口咽腔內潰瘍、凸起、斑點出現超過2星期
- 口腔中出現不明白斑
- 脖子莫名腫脹
- 聲音沙啞
- 單側鼻塞、反覆流鼻血
- 單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶、耳朵痛
- 喉嚨老是卡卡
- 體重莫名減輕
- 上呼吸道感染、持續喉嚨痛，常感覺喘不過氣
不過，頭頸癌發病的部位不同，可能產生的具體症狀也會略有差異，民眾若進一步發現身體異狀，須盡速檢查，綜合三軍總醫院、國泰醫院、高雄榮總資料，各部位癌症可能出現的症狀如下：
口腔癌、口咽癌症狀：嘴中黏膜、舌頭、耳下腫塊須留意
口腔癌包括和黏膜相關的鱗狀細胞癌、舌癌與唾液腺癌等，症狀包括口腔、口咽粘膜變厚、突起不透明白斑，或變薄，出現略為潰爛紅斑。此外，也可能出現難以癒合的潰瘍、突出潰爛硬塊、帶血唾液等。唾液腺癌的症狀則常以耳下無痛腫塊表現。其他須注意的舌頭、牙齒異狀包括：
舌頭運動：舌頭活動受限，導致咀嚼、吞嚥或說話困難
舌頭知覺：半側知覺喪失、麻木
顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱，有時合併知覺異常（如下唇麻木感）或牙齒動搖
鼻咽癌症狀：依腫瘤生長方向大不同
若在上頸部發現淋巴結腫大且不會痛，需懷疑罹患鼻咽癌，而隨腫瘤的生長方向不同，產生症狀也有差異：
- 往兩側長：由於中耳腔和鼻咽經由耳咽管相通，可能導致耳咽管功能不良，出現中耳積水、發炎、重聽、耳鳴、耳痛等症狀。
- 向前生長：阻塞鼻腔，引起鼻塞、潰爛、出血，產生黏稠帶血絲的鼻涕等。
- 往上、往後生長：破壞顱底、蝶竇骨質，進而侵犯中樞神經、十二對顱神經，造成失明、複視、上眼瞼下垂、臉部知覺麻痺、面神經麻痺，及半邊頭痛等症狀。
- 往下生長：侵入口咽、扁桃腺，造成吞嚥困難、呼吸困難。
喉癌症狀：聲音沙啞最常見
除了頸部出現腫塊外，喉癌的早期症狀如下：
- 聲音沙啞
- 吞嚥疼痛、吞嚥困難
- 同側耳部疼痛
- 呼吸困難
由於7成喉癌發生在聲門聲帶上，因此聲音沙啞是最容易出現的症狀。由於聲門淋巴循環較少，因此和其他頭頸癌相比，喉癌頸部淋巴轉移所導致的頸部腫塊也較不易出現。
鼻腔及鼻竇癌症狀：恐導致臉部變形
鼻腔及鼻竇癌早期症狀不明顯，和一般鼻炎、鼻竇炎症狀相似，若已產生臉部變形等症狀，則腫瘤已相當巨大，常見症狀如下：
- 單側鼻塞、鼻涕有血絲
- 顏面疼痛、感受液常
- 顏面變形、眼球膨出
- 運動失常
- 複視
- 牙關緊閉
下咽癌症狀：喉嚨痛、耳朵痛都須留意
下咽癌因早期症狀不明顯、進展快而預後較差，有8成民眾初次就診就已有頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難及呼吸困難等晚期症狀。因此留意早期症狀相當重要，包括：
- 咽喉疼痛症狀持續超過2週，甚至加劇
- 耳朵痛（輻射性耳痛）
- 咽部異物感，若合併聲音沙啞等，則多為晚期
除了上述症狀外，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師黃純惟曾撰文建議，也建議以症狀高危險群民眾應進一步檢查：
- 長期抽菸、喝酒、嚼檳榔
- 痰裡出現血絲、咳血
- 脖子腫塊不斷增大
- 吸氣有雜音
- 體重持續下降
- 診斷為反覆感冒、慢性咽喉炎，卻吃藥沒有明顯改善
甲狀腺癌症狀：留意頸部無痛腫塊
甲狀腺癌最常見的症狀，是在前下頸部出現不會痛的腫瘤，且腫瘤會隨著吞嚥動作上下移動。隨著腫瘤成長，則會出現以下症狀：
- 吞嚥困難
- 呼吸困難
- 聲音沙啞
- 嗆食
台灣癌症基金會衛教資料指出，多數患者因摸到腫塊，或健檢接受甲狀腺超音波而發現，若是良性腫瘤，會較軟、較平滑且有彈性，堅硬、不平滑的腫塊則需考慮癌症可能性，民眾應盡速就益釐清。
參考資料:
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