中醫減重原理通常是改變患者的體質，使原本的代謝異常變正常，達到控制體重的效果
，裡面藥材多為通便、排水、化濕、袪痰、通腑、溫陽、利水、疏肝、活血。中醫的通便藥多為了增加腸胃蠕動如小承氣湯、大承氣湯或麻子仁丸、潤腸丸，排水化濕則常使用薏仁、澤瀉、導水茯苓丸，通常吃藥2－3天就有效果，多是因為水腫消了，排水化溼就可以達到這種效果。
甲狀腺低下肥胖的中醫治療
臨床上常常治療甲狀腺低下的肥胖患者，臟腑功能失調容易便造成身體虛弱，此時身體會想要將更多的營養吸收進來，但卻無法有效的代謝，時間一久便會囤積在身體裡面，造成氣虛型的肥胖，這通常發現在甲狀腺功能低下的患者身上，此時就要以補氣溫陽的方式來提高身體新陳代謝的速度，透過利水消脂的中藥，反而容易徒勞無功。
「氣虛」，有水腫者，容易累，頭暈，胸悶，腰背痛者，常用防己黃耆湯調理，有助益氣健脾，祛風利水。以及要幫助提升基礎代謝率，利尿，幫助表散逼汗作用，則常用防風通聖散調理。
從小胖到大的中醫治療
減重也是需要辯證論治，如果是天生從小胖到大，大多是屬於痰濕型易胖體質，這類型的人常常伴隨胃酸過多、胃食道逆流，往往脘腹飽脹，中醫常使用荷葉、澤瀉、山楂、桑葉、萊菔子、決明子等中藥和胃去濕助消化。
三高肥胖的中醫治療
如果是三高脂人的中年後才發福，多半會出現三高的問題，血液中脂肪過多，容易引起動脈硬化，特別是心腦血管病變多由此產生。這時中藥的活血化瘀中藥如桃仁、三七、丹參、紅花對擴張冠狀動脈，降低血脂，以及防止心腦血管疾病有很好的作用。採用活血行瘀中藥減肥方法，不但降脂減肥，同時又能治病。
壓力胖的中醫治療
再來就是壓力肥，長期處於高壓力狀況之下，人體會分泌「壓力荷爾蒙」，這種荷爾蒙為了要讓人體有足夠的能量對抗壓力，會發出訊號讓吃進去的熱量轉變成脂肪儲存起來，而且生物會傾向選擇高熱量食物來迅速儲存脂肪以對抗壓力，這種因為壓力所造成的肥胖，稱為「壓力肥」。
這種類型的肥胖體質，因為長期壓力大，容易肩頸僵硬，造成上背部肌肉緊繃厚實，而出現虎背熊腰、偏上半身肥胖的身材，也容易造成「痰濁血瘀」等病理物質的堆積，但是源頭要以疏肝為主，常用中藥材有柴胡、菊花、薄荷、決明子、玫瑰等，如果因為壓力大影響到睡眠，可酌加「寧心安神」的藥材調理，如酸棗仁、百合、遠志、茯神、合歡皮、柏子仁等。
中藥減重容易心悸胸悶？
那為何有些人吃中藥減重容易心悸、胸悶呢？原因在於使用增強代謝的麻黃類用藥劑量太重導致。麻黃最早在漢朝傷寒論就有提到，《本草綱目》更是完整把它的藥性說明得很清楚，「麻黃微苦而辛，性熱。主治中風傷寒，頭疼，溫瘧發表出汗、去邪熱氣、止咳逆上氣、除寒熱、破癥堅積聚。」
許多中醫減重門診，會將麻黃用於減重配方中，因為藥性上類似交感神經興奮劑，會使心率加速，讓支氣管、胃腸平滑肌鬆弛，並且有抑制食慾的效果，減肥藥主要是為了促進基礎代謝率提高，幫助消耗多餘體脂肪等功能，但為了提供代謝功能，可能造成情緒亢奮、睡不著、心跳加快等現象。
尤其甲狀腺功能有異常者，更不應隨意服用，雖然麻黃有其應用效果，但副作用常見如噁心嘔吐、頭暈失眠、失眠心悸，嚴重甚至還有中風跟猝死的可能，當然在醫師的安全劑量下使用，是可以盡量避免，但既然是藥物，就有相對的風險性，民眾使用上還是需要遵循專業中醫師的建議。
作者簡介：康涵菁中醫師，現任翰鳴堂中醫診所主治醫師，經歷包括中國醫藥大學後中醫學系、璽玉中醫診所主治醫師、三軍總醫院見習醫師、台北市立聯合醫院仁愛院區實習醫師、韓國慶熙大學韓醫學系研習。 【翰鳴堂／睿鳴堂中醫醫療體系】臉書粉絲專頁
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