造成高血鈣與骨質疏鬆的元兇─副甲狀腺亢進
有位阿姨健康檢查完，一項一項的跟阿姨解釋著報告。
洪醫師：「阿姨妳有骨質疏鬆唷！骨質密度標準是－1，如果達到－2.5以下的話，就是骨質疏鬆。阿姨妳是－3.0，骨質少了標準的人40％左右，是骨質疏鬆喔！要補充足夠的維生素D和鈣質，然後搭配運動，並且要進一步評估需不需要骨質疏鬆的藥物。…（接著繼續講其他的報告，過一陣子講到抽血結果）關於鈣質，抽血起來鈣質太高囉，這個也要注意～～～」
阿姨：「等一下～～醫師，你說我骨質疏鬆要補鈣和維生素D，但是這裡又說我鈣太多，骨質疏鬆不是鈣不夠嗎？我到底是鈣太多還是不夠啊？」
血鈣和骨頭的鈣不一樣
抽血講的是血裡面的鈣質，但是骨質疏鬆是骨頭裡面的鈣不夠，兩個是不一樣的。
打個比喻，大家把血液裡面的鈣質想成是現金，骨頭的鈣質是存款，現金很多，不代表存款就一定是夠，有可能把存款全部領光光領出來變成現金，看起來現金很夠，但是存款卻是空空如也。
身體的骨質也是這樣，骨頭裡面的鈣被領一堆出來到血液裡面，血液裡面的鈣過高，但是骨頭裡面鈣存款卻很少，出現骨質疏鬆的情況。
血鈣過高但骨質疏鬆的原因大解密
為什麼骨頭的鈣會被領一堆出來到血液，導致血液裡面抽血鈣過高，但是骨骼裡面的鈣存款卻不夠呢？有個很常見的原因，就是副甲狀腺亢進（或是稱為副甲狀腺機能亢進）。
副甲狀腺是在甲狀腺的後方，負責管理我們身體的鈣質調節，可以把他想像成提款卡，能把鈣質從骨頭裡面提款出來到血液裡面。原本副甲狀腺的功能是維持我們血液裡面鈣質的穩定，當我們血液鈣質現金不足的時候，可以讓我們身體吸收鈣的能力增加、然後從腎臟把原本會流失的鈣再吸收回來，同時最重要的，是直接從骨頭裡面的鈣存款提領出來到血液裡面，讓身體血鈣不夠（低血鈣）的情況盡快獲得改善。
但是如果副甲狀腺出現亢進，就會不斷的從骨頭中，一直把鈣給領出來，領太多之後，骨頭的鈣存款變得很少，出現了骨質疏鬆，但領出來太多的鈣到血液裡，反而讓血液的鈣太多，高血鈣情況就出現了。
阿姨高血鈣卻骨質疏鬆的原因
阿姨後來抽血確定有副甲狀腺亢進，標準數值通常是在70pg/mL以下，阿姨的數值是450。後來做了副甲狀腺的掃描，發現是有副甲狀腺腺瘤的情況，懷疑是因為這個腺瘤不斷分泌副甲狀腺素，造成了副甲狀腺亢進，接著造成血裡面鈣太多，但是骨質鈣被領光的骨質疏鬆。
後續阿姨接受了副甲狀腺切除的手術後，鈣質也跟著回到了正常的情況哩。
重點結論
副甲狀腺亢進會造成鈣質從骨頭流失到血液中，因此骨頭中的鈣不足產生骨質疏鬆，而血液中鈣質升高出現高血鈣的情況。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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