根管治療(抽神經)是什麼?為什麼要根管治療?
俗稱抽神經的根管治療是治療牙髓組織等牙齒內部疾病的方式,根據衛福部臺東醫院資料,牙髓的分佈、走向即稱「根管系統」,該組織在牙釉質(琺瑯質)和牙本質(象牙質)下,範圍從牙冠延伸至牙根尖,並與牙根外的組織相連,包括根管、神經、結締組織及各種細胞。而牙髓發炎、感染或神經暴露在外等情況,幾乎都需要進行根管治療。
![根管治療:根管位於牙釉質(琺瑯質)與牙本質(象牙質)以下](https://img.edh.tw/zz/csm/202303/524fcb50180000032e40.jpg)
綜合臺東醫院、臺安醫院、中國醫藥大學附設醫院衛教資料,透過根管治療,可以移除牙齒牙髓腔內的感染來源、清除發炎或壞死的牙髓組織,否則無法解除疼痛、保留牙齒。而常見的原因包括:蛀牙較深、牙髓受慢性刺激、牙齒斷裂、牙周病變感染、咬合外傷等,牙髓受傷的徵兆包括:
- 牙痛
- 對冷/熱持續性的敏感
- 牙齒變色
- 牙齦腫脹
需要注意的是,雲天牙醫診所指出,若不積極透過根管治療處理神經發炎問題,就可能因細菌感染導致牙髓壞死、腐敗、化膿等外周圍組織病變,甚至還可能引發蜂窩性組織炎,因此不可不慎。
根管治療時會痛嗎?費用多少?傳統治療雖健保給付但顯微手術需自費
由於需根管治療的患者多因牙痛而就診,抽神經會不會痛也成為民眾關心的焦點。綜合高雄榮總口腔醫學部、臺東醫院衛教資料,根管治療時的步驟如下:
- 以橡皮布隔離牙齒,避免唾液汙染、方便跟沖洗根管。
- 將牙冠打開,將牙髓內發炎、壞死組織清除乾淨(抽神經)後,再清潔、擴大根管系統,塑造根管外型。
- 視需求置入根管內用藥。
- 以無菌技術封填,杜絕細菌入侵。
- 完成治療後,則可能須追蹤,規劃牙套、假牙等治療。
![根管治療過程](https://img.edh.tw/zz/csm/202303/524fcb531e000006bc2f.jpg)
由於其目的是移除所有受感染的牙髓組織,若牙髓已壞死,則移除過程中不會疼痛,若未完全壞死,也可透過局部麻醉讓大多病人不會不適。不過,根管治療需治療多次,在療程期間,由於治療會刺激牙根尖周圍組織,因此牙齒可能會略感不適,若有必要,醫師會視病情給予止痛藥。
另一方面,雖然傳統根管治療費用有健保給付,民眾不需額外花錢,不過某些情況下,民眾可能需要自費「顯微根管」項目,透過顯微鏡進行更精準、細緻的治療。亞昕牙醫診所指出,需要進行顯微根管治療的病症包括:
- 嚴重蛀牙、外傷而造成牙齒斷裂
- 根管鈣化
- 根管型態複雜
- 曾根管治療但治療不完全
- 牙根尖手術
而依照牙齒部位不同,收費標準也有所差異,根據新北市、台北市的牙醫診療收費標準,顯微鏡檢查輔助根管治療費用,每根管12000~17000元不等,台北市則為8000~30000元不等。另外,有些醫療院所會以每根管價格計費,有些則以整顆牙齒計費,並且會依據牙齒嚴重、複雜程度而有價差,因此顯微根管治療的詳細價格需看診諮詢醫師才能得知。
根管治療後不痛還要回診嗎?治療要多久?
需要留意的是,許多患者在第一次根管治療後,由於牙齒已不再疼痛,因此便不再接受後續治療。然而,根據中國醫藥大學附設醫院資料,若根管發炎組織未清除乾淨,也未進一步後續療程,會讓牙齒再度痛起來。
因此,完整根管治療療程不可少,前牙需2~3次,大臼齒則需4~5次才能完成根管治療。而在根管治療後,也建議民眾做假牙(牙套)保護牙齒,則需額外製作牙套與看診的時間。
根管治療期間、術後要注意那些事?7注意事項避免牙齒斷裂
即使根管治療完後已不會痛,不過牙齒仍需悉心呵護、持續保養。高雄榮總口腔醫學部指出,由於此時牙齒已喪失較多結構,因此除了少數牙齒可直接填補外,多需做牙套保護牙齒。此時,應避免使用該牙齒咀嚼,否則恐增加斷裂風險。
除了戴牙套外,中山醫學院附設醫家庭牙醫科醫師劉馥萱則於臉書專頁撰文建議,治療完後,應留意7招牙齒保健與飲食技巧,避免傷害牙齒:
- 剛麻醉完避免咬傷或燙傷:因短時間對溫度、疼痛不敏感,應避免太燙、有刺食物以免受傷。
- 按指示服藥:此時患部正在癒合,可服用消炎止痛藥物緩解不適。
- 按時清潔牙齒:維持良好潔牙習慣。
- 刺激性食物為主:若長期不咀嚼刺激,對牙齒、口腔都會造成負面影響,飲食選擇健康、低刺激性,易咀嚼消化食物即可。
- 勿吃堅硬含殼、帶骨的食物:如豬腳、螃蟹等,恐增牙齒斷裂風險。
- 勿吃高纖維需要多次啃咬的食物:如甘蔗、檳榔、麻糬、芭樂等食物。
- 勿吃黏、脆的食物:如牛軋糖、麥芽糖等。
參考資料:
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