第一雷區:楊桃類食物
慢性腎衰竭與尿毒症的腎友,一口楊桃都不能吃,包含楊桃汁楊桃乾都算!楊桃是一個很健康的水果,腎臟健康者可以多攝取,但是慢性腎衰竭與洗腎的腎友一口都不能吃!
最主要原因並不是因為楊桃有鉀離子,慢性腎衰竭必須限鉀;而是 楊桃在代謝過程中,會產生一個神經毒素,必須經由腎臟代謝。若腎衰竭腎友這毒素代謝不出去,就會產生四肢麻木、不停打嗝、接著就出現意識障礙,甚至昏迷死亡!
台灣高雄醫學院附屬醫院曾經報告過20名楊桃中毒患者。這些患者吃得並不誇張,有17人只吃了半個或者一個新鮮楊桃,有3人喝了市場上賣的楊桃汁,但是20人的後果都很嚴重:15人肢體麻木、10人意識障礙、12人不停打嗝,多人出現了呼吸困難、全身肌無力這些神經中毒現象,最終8人死亡,12人痊癒。
再次強調:無論慢性腎衰竭或洗腎的腎友,一口楊桃類食物都不要吃! (編輯推薦:腎不好,從此與水果絕緣?一表看懂哪些低鉀水果可以吃)
第二雷區:靜脈注射顯影劑
無論是電腦斷層或是心導管或血管攝影等檢查,通常需要由靜脈注射顯影劑。顯影劑會經由腎臟代謝,造成血管收縮、導致腎臟短暫的缺血性變化,正常腎功能的人接受顯影劑注射,一般不會受到太大影響,但是某些特定族群的人就要特別注意,尤其是慢性腎衰竭的腎友。
腎臟的傷害會在顯影劑注射的1-2日後開始出現,腎功能的指數最高會落在3-5天左右,一般在1-2週內會自行恢復。但少部分腎功能較差者,尤其到第四期第五期的腎友,有時一次的顯影劑注射導致急性腎損傷,尿毒症狀大爆發就開始洗腎。(編輯推薦: 洗腎可以申請勞保多少錢?一次領440天失能給付,還能繼續加保!)
根據研究,在接觸顯影劑前後,給予快速點滴注射可以降低腎功能的傷害。如果是住院患者,可以在打顯影劑的前1天開始靜脈點滴輸液,連續2-3天增加腎臟的灌流量,這個步驟叫做腎絲球沖洗或是強迫利尿;如果是非住院患者,就可以採取多喝水的方式來達到類似的效果。但 這步驟僅適用於水分還能排出腎、沒有水腫的腎友,若已經出現嚴重積水或心臟衰竭的腎友就不能做這動作,否則會導致急性肺水腫,反而步入提早洗腎的危險!
另外,在接觸顯影劑前1天開始,給予大劑量的乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine),連續服用3天,也可以降低急性腎損傷的風險。乙醯半胱氨酸就是我們新冠後遺症常在使用的愛X痰發泡碇。
切記: 慢性腎衰竭一旦腎絲球過濾率低於45,如果可以不打顯影劑就儘量不要使用,每次要打顯影劑前,務必要讓醫師看到最新的腎絲球過濾率報告,千萬不要拿半年前的數據當報告。但如果一定要使用的話,事先的預防措施還是要做,以降低或避免腎功能的惡化!
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