瘦為什麼不好咧？
有位年輕的30多歲小姐姐來看診，表明想要處理骨質疏鬆。聽到這點有點驚訝，一般門診直接來看診骨質疏鬆的，通常都是年紀有一定，畢竟年紀是骨質最大的殺手，但是年輕小姐姐卻直接說明要看骨質疏鬆，一定要好好了解一下。小姐姐說「有天走路去買便當的時候，聽到手機響，想要從包包裡面拿出手機，結果就被突起的地面絆到摔倒，這次摔倒腳超超超痛，跟以前跌倒都不一樣，發現自己站不起來，低頭看腳變形了」，小姐姐接著說「後來就發現是大腿骨折了，醫生幫我做骨密度，說我骨質有疏鬆了，要好好處理，但是我為什麼會骨質疏鬆呀？」
標準的骨質密度檢查結果T數值-1以上是正常，-2.5是骨質疏鬆，小姐姐的檢查報告是-4.2，骨質跟標準正常值比起來，少了四十多%，仔細研究以及問診了解了情況後，鄭重地說，你骨質疏鬆最大的危險因子，應該就是太瘦了，BMI只有17（標準是18.5-24），小姐姐瞪大雙眼「蛤，瘦不是比較好嗎，體重太重不是才容易有各種疾病嗎？」究竟為什麼瘦對骨質不好呢？
過瘦會骨質疏鬆的原因
一般大家認為瘦好像比較健康，但是在骨質的這件事情上，太瘦對骨質反而是不好的，原因有好幾個：
- 骨骼承受重量：瘦會讓骨質承重較少，但是承受一定重量的運動對於骨質健康是很有幫助的訓練，換句話說，當太瘦骨質承重少訓練少，就容易發生骨質疏鬆
- 營養攝取不足：太瘦的情況，較高的機會是會有像是維生素D、鈣質、蛋白質等等營養素攝取不足
- 肌肉不足：過瘦時，肌肉量也會比較不足，目前的研究都發現了骨質疏鬆症和肌少症兩者常常共同發生，有肌少症的人發生骨質疏鬆機率是高出了三倍
- 賀爾蒙異常：過瘦的情況下，女性荷爾蒙也會有分泌異常的情況，而女性荷爾蒙異常對於骨質強壯度是直接有影響
體重多少容易會有骨質疏鬆
太瘦容易會有骨質疏鬆，但是大家的問題會想說，那到底幾公斤才叫做太瘦呢？骨質疏鬆很重要的兩個因子，年齡和體重，因此快速評估骨質疏鬆症的風險，可以使用簡單的公式就能進行計算，只需要年齡以及體重就可以自我評估嚕，算法是使用年齡減掉體重的數字來判斷
- <0：綠燈低風險，骨鬆的機率大約3%
- 0-20：黃燈中風險，骨鬆的機率大約15%
- >20：紅燈高風險，骨鬆的機率大約60%以上
如果計算出來的結果是紅燈區高風險或是中風險黃燈區，記得要到醫院與醫師進一步諮詢唷。
小姐姐的治療
在做了一系列與骨質疏鬆有關的抽血後發現，甲狀腺素、副甲狀腺素、血糖、肝腎功能等等通通都正常，因此骨質疏鬆最大的原因應該就是過瘦。因此提醒生活要開始做調整咧，最重要的是讓體重落在標準範圍，每天補充足夠的蛋白質、維生素D以及鈣質，規律運動，讓骨頭承受一定重量的運動，經過一系列的努力，一年半之後的骨密度，增加了3%，骨本存款慢慢的累積增加囉。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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